原发性慢性闭角型青光眼有哪些表现及如何诊断？

1.病史 约2/3以上的慢性闭角型青光眼者有反复发作的病史，发作时表现为或多或少的眼部不适，发作性视矇及虹视，部分病例兼有头昏或头痛，这种发作冬季比夏季要多见一些，情绪紧张，过度疲劳，长时间阅读或近距离工作，看电影，失眠及下象棋等因素常常参与发作，有些妇女在月经期前后或月经期显示有规律性的发病。

所有患者都认为经过睡眠和充分体息可以使眼压恢复正常，自觉症状消失，甚至晚期病例也有同感，但症状不能完全缓解，病程越长，睡眠对治疗的作用越小，极少数患者主诉早晨出现症状，在病程的早期，发作性眼压升高及其伴随症状，间隔数月才发作1次，若疾病继续进行，间隔时间越来越短，发作时间越来越长，有些病例，直至几乎每晚发作需到医院就诊。

不到1/3的慢性闭角型青光眼患者却无任何自觉症状，也像原发性开角型青光眼那样，偶尔遮盖健眼，始发现患眼已失明或视力有严重障碍，对于这类患者若不详细检查虹膜角膜角，往往误诊为原发性开角型青光眼。

2.外眼及眼底情况 通常在高眼压状态下眼球局部并不充血，当眼压升高时，一般角膜是透明的，表现为或多或少的上皮性水肿，这种情况取决于眼压的高低，高眼压状态下通常瞳孔轻度散大，瞳孔光反射大部分正常，少数病例迟钝。

眼底检查可见早期视盘完全正常，到了发展期或者晚期，则显示程度不等的视盘凹陷及视神经萎缩，视盘的变化取决于疾病发展的阶段。

慢性闭角型青光眼的诊断要点：

①具备发生闭角型青光眼的眼部解剖特征;

②有反复轻度至中度眼压升高的症状或无症状;

③房角狭窄，高眼压状态下房角关闭;

④进展期至晚期可见类似原发性开角型青光眼视盘及视野损害;

⑤眼前段不存在急性高眼压造成的缺血性损害体征。