原发性腹膜癌有哪些表现及如何诊断?
起病缓慢而隐袭,早期多无自觉症状,当肿瘤生长到一定大小或累及其他器官后方出现临床症状,腹痛,腹胀,腹围增大是最常见3大症状,腹痛不剧烈,只觉腹部胀感或不适感,主要体征是腹部包块与腹水,腹部包块常较大,边界不清,腹水增长迅速,多为血性。
因无特异性诊断方法,术前多误诊率较高,直至术中见腹膜广泛瘤结节,而卵巢肉眼正常或浅表受侵方得诊断,诊断主要依靠B超,CT,腹水细胞学检查,确诊须经剖腹探查腹膜活检。
1.美国妇科肿瘤学组(GOG) 原发性腹膜癌诊断标准:
(1)两侧卵巢必须是正常生理性大小,或是因良性病变而增大。
(2)卵巢外的病灶体积必须大于双侧卵巢受累病灶。
(3)镜下卵巢内病变必须有以下所见之一:
①卵巢无病变存在;
②肿瘤仅限于卵巢表面,无间质浸润;
③卵巢表面受累及其间质受累,间质受累必须在5mm×5mm以内;
④肿瘤的组织学和细胞学特征,必须是浆液性为主,与卵巢浆液性乳头状腺癌相似或相同,而分化程度不等。
2.国内原发性腹膜癌诊断标准(卞度宏,1988)
(1)腹膜有散在结节和(或)腹腔特别是盆腔内有局限性肿瘤。
(2)双侧卵巢(包括输卵管)正常,或仅在其表面有易于剥除的散在粟粒样结节。
(3)胃肠道,肝,胰等内脏器官无原发癌灶。
(4)无异位卵巢或中肾管残余癌肿。