特发性黄斑裂孔有哪些表现及如何诊断？

1.症状

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时在另一眼被遮盖时才被发现，早期可无症状，随着病情的发展，不同期的临床表现有所不同，常见症状包括视力下降，视物变形等，视力常降至0.05～0.5不等，平均为0.1，用Amsler方格表可查出视物变形及中心暗点。

视功能受影响的原因包括以下几个方面：

(1)黄斑裂孔处无视网膜感光细胞。

(2)黄斑裂孔周围视网膜浅脱离。

(3)黄斑裂孔周围囊样水肿。

(4)黄斑裂孔周围视网膜感光细胞凋亡。

2.眼底检查

特发性黄斑裂孔的眼部改变主要在眼底黄斑部，多数病例伴随玻璃体不完全或完全性后脱离，此外，由于多发生于老龄人群，常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。

IMH不同时期的眼底表现各有特点，早期裂孔未形成时仅见黄斑区有黄色斑点和黄色环，有时可见玻璃体牵引和视网膜前膜存在，病情进展后形成黄斑裂孔，检眼镜下呈现基底为暗红色的圆形孔洞，也可为半月形或马蹄形，直径不等，但多为1/4～1/2PD，若伴有裂孔周围囊样水肿，可表现为孔缘出现晕环，晚期有玻璃体后脱离或伴有游离盖。

经详细的眼底检查，尤其是在裂隙灯下用前置镜观察，多能确立诊断，OCT的出现为黄斑裂孔的诊断及鉴别诊断，提供了更客观，准确的依据，成为黄斑裂孔诊断及鉴别诊断的金标准。