乙脑伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

1.躯体症状 潜伏期一般为10～14天。

(1)初期：发病在1～3天内，起病急，主要症状为发热，1～2天内体温可达39～40℃，伴有头痛，恶心呕吐，腹痛，腹泻及轻度意识障碍，如倦怠，嗜睡等。

(2)极期：发病第4～10天，主要表现为高热，抽搐，昏迷，呼吸衰竭等，神经系统体征通常1周内达高峰，可见震颤，痉挛，各种不同的瘫痪，腱反射消失，脑神经障碍，脑膜刺激症状以及自主神经障碍尿失禁或尿潴留等。

(3)后期：可遗留有迟钝，流涎，失语或口齿不清，震颤，共济失调，不同程度的瘫痪或表现单纯性意识障碍，手足徐动症，癫痫大发作或杰克逊癫痫，此时病人可伴有癫痫性格，帕金森综合征的表现较轻，并可好转，有些病人有言语障碍，表现为不会说话，口吃或拼音不清楚等，一般6个月恢复，少数可持续较长时间。

2.精神症状 精神症状的轻重，病程长短依原发病而改变，一般讲，随躯体症状恢复而日趋好转，少数可持续1～2年;或随疾病后遗症出现而呈慢性期精神症状表现。

(1)早期或急性期症状：

①意识障碍：可见各种不同程度(由混浊到昏迷)的意识障碍，此时定向力不完整，可有运动性兴奋等。

②幻觉妄想状态：病人呈无欲无力状态，思维迟钝或不连贯，表情呆板，动作少而慢，妄想多在幻觉基础上产生，以成年人多见，而且多在轻度意识障碍时出现。

③感知综合障碍：有些病人有明显的视物显大，视物显小，视物变形以及体形感知综合障碍，所有这些也是多在意识障碍的基础上产生的。

④紧张综合征：多见于儿童，少数病人可出现脑衰弱综合征，以及失眠，健忘，表情呆板，情感迟钝或易激惹，注意力涣散等症状。

(2)后期或慢性期精神症状：

①人格改变：病人变得幼稚，易冲动，好攻击人，报复他人，情绪不稳或缺乏克制能力，有的缺乏主动性及应有的情感反应，意志意向活动减弱，孤僻，死板，有的病人变得自私，易记仇，也有的病人表现为行为轻率，变得举止轻浮，性的意向增强，偷窃，说谎等，成年人多见。

②智能障碍：常是精神发育迟滞的主要原因，在发病初期病情严重儿童多见，出现痴呆程度较重且恢复较差。

③行为异常：在儿童中多见，表现好动，冲动，喜恶作剧，破坏行为及手足徐动，痉挛性瘫痪等。

一般可根据病史，体征及实验室检查(参看传染科相关章节)，并参考流行季节(多在夏秋两季)以进行诊断。

1.起病急，明确的发病季节和感染史。

2.明确的躯体症状和神经系统体征，如高热，脑膜刺激征等。

3.精神症状以意识障碍为主，可伴有精神运动性兴奋，幻觉，妄想，感知综合障碍和紧张综合征，后遗症状以人格改变，智能障碍，行为异常为主。

4.实验室检查可见脑脊液压力升高，白细胞升高，补体结合试验，血清抗体试验呈阳性等。