一氧化碳中毒后迟发性脑病有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 23:45:35 ('互联网')

一氧化碳中毒后迟发性脑病有哪些表现及如何诊断？

1.急性CO中毒的主要表现与血液中碳氧血红蛋白的浓度密切相关，根据临床表现，可分为3级：

(1)轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白在10%～20%，患者感头痛，眩晕，耳鸣，恶心，呕吐，心悸，无力，可有短暂性的昏迷。

(2)中度中毒：血液中碳氧血红蛋白在30%～40%，除上述症状加重外，出现面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，烦躁，步态不稳，可呈嗜睡状态，甚至昏迷。

(3)重度中毒：血液中碳氧血红蛋白约在50%以上，格氏昏迷评分(glascow coma scale)可低于3分，患者四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧病理反射阳性，迅速陷入昏迷，可持续数小时或数天。

2.急性CO中毒后迟发性脑病急性CO中毒在病情好转数天或数周后，部分患者可再次出现病情加重，表现为精神症状，反应迟钝，智能低下，四肢肌张力增高，大小便失禁，甚至昏迷。

DEACMP好发于中老年人，国外报道为2.8%～11.8%，国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%，且年龄越大发病率越高，几乎不发生于10岁以下的儿童，但与患者中毒的严重程度并无直接关系。

对于急性CO中毒的患者，要时刻提防迟发性脑病的发生，临床上经过一段时间的清醒期，再出现精神异常，智能改变，肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害，可以确诊此病。

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