吞咽困难应该做哪些检查？

吞咽困难应该做哪些检查？

1.饮水试验

患者取坐位，将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～10s后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出，此方法简单易行，可作为初步鉴别食管有无梗阻的方法。

2.食管滴酸试验

对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助，患者取坐位，导入鼻胃管固定于距外鼻孔30cm处，先滴注生理盐水，每分钟10～12ml，15min后，再以同样速度滴注0.1N盐酸，食管炎或溃疡患者一般在15min内出现胸骨后烧灼样疼痛或不适，再换用生理盐水滴注，疼痛逐渐缓解。

3.食管24小时pH监测

食管腔内行24小时pH监测，对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。

4.进行有关免疫学及肿瘤标志物的检查。

辅助检查

1.X线检查

X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等;食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留，以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性，必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。

2.内镜及活组织检查

可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血，水肿，糜烂，溃疡或息肉，癌肿等;可观察食管有无狭窄或局限性扩张，有无贲门失弛缓等，胃镜下行活组织病理检查，对鉴别食管溃疡，良性肿瘤与食管癌有重要意义。

3.食管测压

食管测压可判断食管运动功能状态，一般采用导管侧孔低压灌水测压法，正常食管下括约肌(LES)基础压力在12～20mmHg，LES压力/胃内压>1.0，如压力≤10mmHg，LES压力/胃内压<0.8，提示胃食管反流，但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠，后多改用导管抽出法测压，取呼气末期LES压值为准，食管贲门失弛缓症患者测压仅见非蠕动性小收缩波，吞咽动作后无明显蠕动收缩波;而食管痉挛患者可测出强的食管收缩波，LES弛缓功能良好。

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