听力障碍有哪些表现及如何诊断？

听力障碍有哪些表现及如何诊断？

1.耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损，凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋，通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降，耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为：

(1)复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部疼痛。

(2)复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。

(3)病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。

2.神经性耳聋 损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋，临床特点为：

(1)高频听力首先受损，逐渐向中低音扩展，最后普遍降低。

(2)气导大于骨导，但均缩短。

(3)具有明显的病理适应性现象。

3.中枢性耳聋 病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路，听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

(1)脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥，延髓病变。

(2)皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距，性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低，由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。

听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害，障碍的严重程度由几个因素决定：

①发生听力丧失的年龄;

②听力丧失的性质，即它的持续时间，受损的频率;

③听力的精确评价，即丧失的程度;

④每个儿童的易感度，包括共同存在的病毒损害，智力发育迟滞，基本语言缺陷。

对有感觉神经性听力丧失的儿童，传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力，听力丧失对另有感觉，语言和认知缺陷儿童的影响，比其他健全儿童更为严重。

听觉障碍常见的临床症候有耳鸣，听觉过敏，耳聋，幻听及听觉失认。

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