左前分支传导阻滞容易与哪些疾病混淆？

1.与前间壁，前壁心肌梗死的鉴别 由于左前分支阻滞时在右胸导联(V1，V2导联)甚至胸前导联中部(V3，V4导联)均可出现q波，故易与前间壁，前壁心肌梗死混淆，两者的区别是：

①下一肋间描记心电图V1，V2导联如q波消失，则提示为左前分支阻滞;

②如有ST-T动态变化，则提示为急性心肌梗死;

③原有陈旧性前间壁心肌梗死而现又发生左前分支阻滞时，右胸V1，V2导联原有的QS型图形可转变为rS型图形，此系左前分支阻滞掩盖前间壁心肌梗死所致。

2.与下壁心肌梗死的鉴别 当左前分支阻滞Ⅱ，Ⅲ，aVF导联的r波很小时，易误为QS型，从而误诊为下壁心肌梗死，两者的区别是：

①心电图三导联同步记录时，若RⅡ出现在RⅢ之前，RaVL出现在RaVR之前，提示为左前分支阻滞;如与此相反，则提示为下壁心肌梗死;

②心电向量的额面QRS环呈逆钟向转位，提示为左前分支阻滞;如呈顺钟向转位，则提示为下壁心肌梗死。

3.与侧壁心肌梗死的鉴别 左前分支阻滞时，Ⅰ，aVL导联可呈现q波，但q波<40ms;而高侧壁心肌梗死时，Ⅰ，aVL导联的q波≥40ms。

4.与肺气肿，肺心病患者的假性电轴左偏的鉴别 肺气肿，肺心病可致电轴左偏，并伴低电压，SⅡ>SⅢ，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联P波高尖，Ⅰ导联无S波，这些特点可排除左前分支阻滞，肺气肿，肺心病导致电轴左偏的机制是：①极度电轴右偏所致;②肺气肿时肺组织电传导性能减弱，右肺组织比左肺组织更明显，心电从胸腔内向右侧胸廓传导比向左侧胸廓传导更弱，心脏周围电场发生变形，导致QRS电轴左偏。