纵隔霍奇金淋巴瘤有哪些表现及如何诊断？

纵隔霍奇金淋巴瘤有哪些表现及如何诊断？

一般来说霍奇金淋巴瘤病人临床表现出现较早，就诊几个月前就可能有所表现，本病发病的平均年龄是30岁，但有两个发病年龄高峰：第一个是在20～30岁，男女相等;第二个是在50岁左右，男多于女，儿童发病少见，且多为男孩。

1.症状

大约不到10%的原发性纵隔恶性淋巴瘤病人没有任何症状，常规体检和胸部X线检查没有阳性发现，25%的病人有临床症状，在结节硬化型中90%有纵隔侵犯表现，可同时伴有颈部淋巴结肿大，受侵犯的淋巴结生长缓慢，其中50%的病人仅有纵隔占位的症状，他们大部分为妇女，年龄在20～35岁，病人表现为局部症状，局部症状如胸部疼痛(胸骨，肩胛骨，肩部，有时与呼吸无关)，紧束感，咳嗽(通常无痰)，呼吸困难，声音嘶哑，为局部压迫所引起，有时也会出现一些严重的症状如上腔静脉综合征，但十分罕见，纵隔霍奇金病如侵犯肺，支气管，胸膜，可出现类似肺炎的表现和胸腔积液，部分病人还有一些与淋巴瘤相关的全身表现如：

(1)发热：是最常见的临床表现之一，一般为低热，有时也伴潮热，体温达40℃，多出现于夜间，早晨又恢复正常，在进展期有少数表现为周期热，这种发热一般不常见也非特异性表现，同时伴有盗汗，可持续一夜，程度较轻，正常人群也有全身瘙痒，大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

(2)乙醇疼痛：17%～20%的霍奇金病病人在饮酒后20min，病变局部出现疼痛，其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义，当病变缓解或消失后，乙醇疼痛即行消失，复发时又可重现，机制不明。

2.体征

常见的体征包括胸骨和胸壁变形可伴有静脉扩张(不常见)，可触及乳内淋巴结肿大(不常见)，气管移位，上腔静脉梗阻，喘鸣，喘息，肺不张和实变，胸腔积液和心包积液的体征，声带麻痹，Horner综合征及臂丛神经症状不常见，同时应检查浅表淋巴结有无肿大。

颈部淋巴结活检及纵隔淋巴结活检能帮助诊断，后者通过CT指引下的穿刺或纵隔镜完成，除特别注意病人的各种主诉，肿大淋巴结的部位及大小外，原发性纵隔恶性淋巴瘤一般临床症状少见，当出现胸部压迫症状时查体及X线胸片即能发现异常，恶性淋巴瘤共同的X线表现为纵隔及肺门淋巴结增大。

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