维生素A缺乏神经病有哪些表现及如何诊断？

维生素A缺乏神经病有哪些表现及如何诊断？

维生素A的作用主要是维持视觉功能及上皮细胞的正常分化，视黄醛是所有感光视觉色素再合成基团，对视力至关重要，维生素A亦为生长，生殖及维持生命所必需。

维生素A缺乏可分为两类：

1.临床维生素A缺乏 本病的早期症状是夜盲，由光亮处进入低照度环境后分辨物体的时间延长，严重者在黑暗中完全看不见物体，称夜盲症，慢性酒精中毒者夜间经常发生摔倒和交通事故，可能与潜在的夜盲症有关。

长期严重维生素A缺乏，患者除出现夜盲症外，上皮细胞过度角化，出现一系列影响上皮组织正常发育的症状，如皮肤干燥，眼结膜干燥，严重者角膜干燥(干眼病)，球结膜颞侧有Bitot斑形成，是角化细胞置换结膜上皮分泌黏液的杯状细胞及正常上皮细胞所致，尚可有角膜溃疡或瘢痕等临床表现，据世界卫生组织1994年估计，全球280万0～4岁儿童有临床维生素A缺乏，在某些发展中国家，维生素A缺乏是青少年失明的主要原因，黏膜上皮细胞过度角化也可表现为泪腺，涎腺及胃腺等分泌功能下降。

β-胡萝卜素及富含维生素A的食物摄入减少，可能与上皮癌特别是吸烟者肺癌的患病率增加有关，严重患者可有脑发育迟滞和肌病，多发性神经病或嗜睡等，婴儿维生素A缺乏可产生良性颅内压增高。

2.亚临床维生素A缺乏 即血中维生素A降低，而无上述临床表现，貌似健康的人群，据估计全球有2.51亿儿童存在亚临床维生素A缺乏，这些儿童虽无维生素A缺乏的临床表现，但抵抗力低，生长发育迟缓，易于患呼吸道感染和腹泻等疾病，且较严重，死亡率高，严重危害儿童健康。

维生素A过多症：常在过量摄入动物肝脏，鱼肝油，含维生素A的糖果或药片后发病，表现为头痛，嗜睡，恶心，呕吐，全身无力及皮肤干燥等症状。

本病的诊断应调查膳食中维生素A摄入情况，注意腹泻，感染等增加维生素A消耗的疾病，依据患者的症状，体征及暗适应(dark adaptation)反应等做出诊断，暗适应产生的快慢与进入暗处前照射光波的长短，强度和照射时间有关，如将这几项条件固定，暗适应时间的长短与体内维生素A的营养状况呈负相关，维生素A愈缺乏，暗适应时间愈长。

用免疫分析法检测血清中维生素A(正常30～65µg/dl)含量，有助于确诊。

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