心脏黏液瘤容易与哪些疾病混淆？

与风湿性二尖瓣病变，亚急性细菌性心内膜炎，肺梗死等疾病鉴别。

1.风湿性二尖瓣病变 超声检查未普遍开展前，黏液瘤常被误诊，上海市胸科医院20世纪70年代前，11例心房黏液瘤外科手术者，术前确诊仅4例，其余均误诊为风心二尖瓣病变，随着UCG的开展和普及，误诊率大大下降，临床上应注意以下几点：①患者的呼吸困难，低血压，头晕，晕厥，甚至阿-斯综合征发作等均可因体位改变而诱发，加剧或缓解，②可听到肿瘤扑落音，取前倾位或俯卧头低足高位时，心尖部舒张期杂音减轻或消失，③有二尖瓣狭窄杂音，心影增大不明显，④无恶性心律失常者，发生晕厥而排除神经源性晕厥的情况下，应警惕左房黏液瘤。

2.三尖瓣狭窄 有体位性低血压，静脉压升高的病史和类似三尖瓣狭窄杂音的“孤立性三尖瓣狭窄”者，应首先考虑右房黏液瘤，因为临床上单纯的风湿性或先天性三尖瓣狭窄非常罕见。

3.主动脉瓣狭窄，肺动脉狭窄，肥厚性梗阻型心肌病，上，下腔静脉综合征等均可用UCG来鉴别。

4.亚急性细菌性心内膜炎(SBE) 黏液瘤可长期低热，贫血，关节痛，栓塞，血沉快，酷似SBE，且有时黏液瘤合并SBE，可做血培养，皮肤，黏膜瘀点瘀斑处做病理学检查，以作鉴别。

5.肺梗死 右心黏液瘤瘤栓脱落可引起典型的肺梗死临床表现，如呼吸困难，发绀，低氧血症，X线胸片显示肺动脉直径增大，右室急性增大，肺部楔型阴影，肺不张及胸腔积液等，发生在老年人中常被误诊为体静脉系统血栓引起的肺梗死，如果能及时做UCG检查，不难发现黏液瘤的存在。