腺病毒感染有哪些表现及如何诊断？

腺病毒感染有哪些表现及如何诊断？

潜伏期4～5天。

1.儿童中最常见的临床表现

(1)呼吸道感染：鼻炎为婴儿腺病毒感染最常见的症状，这个年龄组中偶可引起暴发性支气管炎和肺炎,部分病儿发生百日咳综合征。

(2)咽结膜炎热(pharyngo-conjunctival fever,APC fever)：腺病毒3，7型引起为多,夏季可发生小流行,与游泳池水传播有关，发病急,发热38℃以上,出现咽炎，鼻炎，眼结膜炎及颈淋巴结炎，球结膜及睑结膜可见颗粒状突起，红肿,常为单侧,双侧者常为一侧较重，症状延续1～2周,无后遗症，一般不伴支气管炎及肺炎。

(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)：大多由腺病毒11，21型引起,男孩多见,无明显季节性，可有血尿，尿频，尿急及排尿困难，肉眼血尿,约3～7天,镜下血尿可持续2周左右。

(4)其他：婴儿腹泻，心包炎，慢性间质性纤维化，风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染有关，有报道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道，泌尿道感染,还可致脑炎等中枢神经系统感染。

2.成人常见的临床表现

(1)呼吸道感染：常见为非典型肺炎的表现,可有发热，咳嗽，咽痛，流涕，肺部啰音，X线胸片示间质性肺炎改变,多为单侧,下肺野较多见,可发生少量胸膜渗出，病程常自限性(约1～2周),罕见继发细菌感染或致死病例。

(2)流行性角膜结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8，19型腺病毒引起,其他型只为散发病例，多通过污染的公用毛巾,污染的手，眼药水等传播，潜伏期3～24天,起病隐匿,多累及双眼,眼刺激症状和分泌物增多,可持续1～4周，角膜损伤可持续数月,少见失明,常见家庭中传播。

除根据流行病学及临床表现外，确诊需要依靠实验诊断。

1.快速诊断法 取咽部脱落细胞涂片,用多价腺病毒荧光免疫血清染色,以荧光显微镜检查,可见脱落细胞核内有明亮荧光即为阳性。

2.病毒分离 按临床不同病型取咽分泌物，痰，结膜刮取物及新鲜尿液,接种于传代的单层人上皮细胞,经2～7天可查出典型的细胞病变，以血凝试验定群,以中和试验定型。

3.血清学检查 采取急性期及恢复期双份血清,测补体结合抗体，中和抗体与血凝抑制抗体,若有4倍增长可确诊，补体结合抗体为群特异抗体,中和抗体与血凝抑制抗体为型特异抗体，在感染一周后抗体效价上升,补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失;中和抗体持续至少10年,效价也不降低，有人认为出血性膀胱炎病人单份血清腺病毒11或21型的中和抗体效价超过1∶32即可确诊，用地高辛标记的核酸探针检测腺病毒阳性率较高。

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