显微型多血管炎应该做哪些检查？

2022/11/20 0:13:11 ('互联网')

显微型多血管炎应该做哪些检查？

本病尚无特异性检查。

1.血液检查

主要为血沉增快，血小板和白细胞计数增多，少数患者存在嗜酸性粒细胞增多症，血红蛋白降低呈正细胞性贫血;血浆白蛋白水平下降，几乎所有患者均为乙肝表面抗原阴性，C-反应蛋白增高，α2-球蛋白水平上升，总补体，C3，C4水平正常或部分升高，39%～50%患者RF阳性，较抗核抗体(21%～33%)多见。

2.肾功能检查

所有患者均有肾功能受累,血肌酐>120µmol/L，Jerra组中15%血肌酐水平正常，Hammersmith组中血肌酐平均值为574µmol/L(波动于147～1405µmol/L)，常伴镜下血尿，超过90%的患者有蛋白尿，多>3g/24h。

3.ANCA检测

用间接免疫荧光(IFT)，酶联免疫吸附法(ELISA)等方法检测，IFT因抗核抗体而常有假阳性，故IFT结果一定要结合ELISA测靶抗原抗体才有意义，IFT结合ElLSA法诊断小血管炎特异性高达90%，IFT法检查有两种图形：胞浆型C-ANCA，粒细胞均匀着色，核周型P-ANCA，着色集中在分叶核的核周边，本病IFT主要表现为核周型P-ANCA，ELISA测靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)，活动期阳性率50%～75%以上，国内张少凌测19例MPA，抗MPO阳性6例，全部并肾损害，5例并肺损害，提示抗MPO抗体多见肺，肾病变，活动期前1月即可升高，缓解期下降。

辅助检查

1.组织活检

小动静脉病变同经典型PAN，鉴别在于肾病理检查，肾脏活检可见局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNG)并新月体形成，免疫荧光多数阴性，80%急进性肾炎Ⅲ型(无免疫复合物无荧光反应)为微血管炎引起。

2.血管造影

无微动脉瘤及狭窄。