小儿传染性单核细胞增多症有哪些表现及如何诊断？

EB病毒通过唾液飞沫传染，又被称之为“接吻病”，潜伏期在青少年是30～50天，在儿童可能短些，多数为9天(5～15天)，一年四季散在发病，寒冷季节可能发病数增加，偶有流行发生。

1.一般症状

急性或隐袭起病，乏力，发热和肌痛，发热可高可低，持续1～2周后骤退或渐退，也有持续3～4周或持续低热达3个月之久，部分病人伴缓脉，类似伤寒。

2.鼻咽部表现

最常见为咽峡部，腭垂充血，扁桃腺充血肿大，甚至少数可发生呼吸困难或吞咽困难，扁桃腺表面可有厚霜样渗出物，少数有假膜形成。

3.淋巴结肿大

是本病主要表现之一，多见于颈后区淋巴结，但全身浅表淋巴结均可累及，淋巴结一般呈轻，中度肿大，直径在3～4cm以上者少见，硬度中等，分散无粘连，压痛不明显，肿大的淋巴结大多需在热退后数周消退，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛等症状。

4.肝脾肿大

约半数以上病人肝脾可增大，肿大程度轻重不等，随体温下降病情好转而缩小，偶可伴有脾区疼痛或触痛，大多伴有一种或多种肝功能异常，部分病例有黄疸。

5.皮肤黏膜表现

少数病例在病后4～10天出现形态不一的皮疹，可为丘疹，斑丘疹，类似麻疹或猩红热样皮疹，部分病人在口腔软硬腭交界处有针尖样大小出血点，眼结合膜充血或眼睑水肿，除以上典型症状表现外，相当多的小儿EB病毒感染常可无症状或症状轻微，由于本病全身各脏器都可受累，为数不少的小儿患者，其临床症状变化多端，表现多样，临床医师有时根据患者临床突出表现，分为心脏型，神经型，肝炎型，肾炎型，肺炎型，胃肠型等， 本病较常见，有时临床表现多样，所以必须提高对本病的警惕和认识，以防漏诊或误诊，年幼儿易出现异型淋巴细胞，故在观察血片时需留神寻找，如异淋>10%应高度怀疑本病，本病嗜异性凝集试验阳性率约70%，且5岁以下易呈阴性，所以确诊有赖于EB病毒抗体测定。