小儿过敏性紫癜肾炎有哪些表现及如何诊断？
2022/11/20 0:21:38 ('互联网')
小儿过敏性紫癜肾炎有哪些表现及如何诊断？
1.肾外表现
主要是过敏性紫癜所致的皮肤，胃肠，关节等方面的症状与体征。
(1)皮疹：对称性分布于双下肢伸侧，呈对称性，严重时可波及臀部，下腹及肘部，皮疹初为鲜红色，略高出皮面，可伴痒感及风团，并反复成批出现。
(2)关节：1/2～2/3病人出现关节肿痛，以膝关节，踝关节多见，活动可受限，一般数天内即可恢复。
(3)胃肠道症状：1/3病人出现阵发性腹部绞痛，脐周为主，可伴呕吐，黑便，呕血等，个别可出现肠梗阻，肠穿孔，肠套叠等。
(4)其他：如鼻出血，咯血，心肌炎，少数伴头痛，抽搐。
2.肾脏表现
以血尿，蛋白尿为主。
(1)血尿：约一半病人出现肉眼血尿，均有镜下血尿。
(2)蛋白尿：程度不等。
(3)水肿：一般为轻～中度，非凹陷性，伴大量蛋白尿时可为凹陷性水肿。
(4)高血压。
3.其他表现
过敏性紫癜性肾炎可累及中枢神经系统，心血管系统以及胸膜外分泌腺等，而出现相应症状， 过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害，典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者，应详细追问病史(包括关节，胃肠道症状)和皮疹形态，对出现典型肾脏症状，如水肿，高血压，血尿，蛋白尿，肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/Hp，或2～3个/Hp做为诊断标准，急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义，肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后，皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别，?
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