新生儿肝炎综合征治疗前的注意事项?
预防
1、应在母孕期避免各种疾病感染及患肝炎,同时对患儿应早诊断、治疗。
2、预防新生儿乙型肝炎:
(1).用乙肝人类免疫球蛋白(HBIG)作被动免疫
对患有急性期或恢复期乙肝以及HBV携带的孕母
A.分娩前3个月,每月注射1次HBIG,每次200U。
B.对其所生的婴儿于,生后24h内、1月龄、6月龄各注射HBIG 100U。
(2)应用乙肝疫苗做主动免疫
分为血源疫苗与基因疫苗。
基因疫苗优点:用量小,安全性高,可避免受到血源携带的其他极微量或未知微生物感染。
方法:对HBsAg阳性和(或)HBeAg阳性的产母所生的婴儿按0、1、6程序(出生24h内、1个月、6个月)各在不同侧部位注射接种1此疫苗。12个月时随访,测保护性抗体(HBsAb)。3~5年进行加强接种1次。
接种后6个月测HBsAg阳性示接种失败。15个月仍阳性示慢性携病毒者。15个月时HBsAg阴性,抗HBs阳性示婴儿得到保护。
(3)乙肝疫苗和乙肝人类免疫球蛋白的联合应用 新生儿肝炎综合征中医治疗方法 暂无相关信息 新生儿肝炎综合征西医治疗方法
1.病因治疗
(1)对先天性代谢异常者,应给予特殊饮食治疗。
(2)选用抗病毒药物治疗病毒感染
(3)选用敏感抗生素控制原发细菌感染
(4)应用乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗乙型肝炎病毒HBV感染 ,阿昔洛韦(无环鸟苷):每次5mg/kg,静脉滴注,3次/d,连用1周。
2.激素
泼尼松(强的松)2mg/(kg?d),或用地塞米松等。
疗程按临床情况而定,一般共用4~8周。症状明显好转后逐步减量。
作用:可能为消除肝细胞肿胀,减轻黄疸,延迟肝组织的纤维化等。
注意:需注意预防其他感染。
3.激活机体免疫功能:用干扰素及干扰素诱导剂、免疫核糖核酸(iRNA)、转移因子、乙肝病毒表面抗原HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(辅酶Q10)静脉滴注血凝素
4.保肝利胆药退黄
(1)牛磺胆酸钠:
用法:每次50mg,1~3次/d。
(2)低分子右旋糖酐或小剂量山莨菪碱(654-2)
机制:疏通胆小管,达到利胆退黄作用。
用法:静脉滴注3~5天,前者用量每次5~10ml/kg,后者用量每次0.2~2mg/kg。
(3)门冬氨酸钾镁:
机制:提高细胞内钾镁离子的浓度,加速细胞内三羧酸循环,从而改善肝功能,降低血清胆红素。
用法:每次0.2~0.4ml/kg,静脉滴注,1~2次/d,亦可口服。
(4)苯巴比妥:
机制:改善酶合成及提高酶活力,同时促进胆汁排泄。
用法:每次1.5~2.5mg/kg,3次/d。
(5)其他药物:三磷腺苷(ATP)、甘草酸二钠(甘利欣)、辅酶A( CoA)、多种氨基酸(肝安注射液)及多种维生素均有利于改善肝细胞功能。
5.防治并发症
(1)抗生素:防治感染
注意事项:应选择对肝肾功能影响小的敏感抗生素。
(2)维生素K:防止出血倾向
用法:10mg/d,静脉滴注,1次/d,连用3天。
(3)静脉用人血丙种球蛋白:有助于提高机体抗感染能力,必要时可应用。
(4)维生素D3:治疗佝偻病及低钙惊厥。
30万U肌注1次,同时给予10%葡萄糖酸钙溶液10ml,加等量葡萄糖溶液,静脉滴注。
(5)其他措施:针对有关并发症采取必要的治疗措施。
6.对铜代谢的观察
有些肝炎病儿的肝脏铜含量可达很高水平,建议试用青霉胺治疗。
7.肝脏移植
适用于α1抗胰蛋白酶缺乏症出现进行性肝硬化。
姓名:
年龄:
电话: