小儿急性偏瘫应该做哪些检查？

小儿急性偏瘫应该做哪些检查？

根据年龄，临床表现，病史，体检，选择损伤小而获益多的方法。

1.脑脊液检查 在特发性小儿急性偏瘫一般不做腰穿，因脑脊液没有特异改变，除非确认有脑膜炎或蛛网膜下腔出血时才检查脑脊液。

2.血液学检查 全血计数，血气，血沉，凝血酶原时间，纤维蛋白原等，必要时血红蛋白电泳，疑有高凝状态时，检查蛋白C，S，抗凝血酶Ⅲ有无缺乏。

3.代谢病检查 可根据各例特点检查血电解质，血或尿中氨基酸，乳酸，尿糖，有机酸，血脂，尿素，肝功能等。

4.其他 疑有自身免疫病时，测狼疮抗体，抗磷脂抗体等。

其他检查

1.神经电生理检查 伴有惊厥时脑电图可见痫样放电。

2.神经影像学检查 可显示血管病变部位，范围和性质，应明确区分梗死和出血，颅脑CT可见缺血区呈低密度灶，出血区为高密度影，CT检查在早期有脑梗死和脑水肿时，可见偏瘫对侧大脑半球的病变部位有不均匀的低密度区，严重者可见中线移位，约1周后，低密度区变为均匀，边缘较前清楚，符合某一动脉的分布区，多发性梗死常提示有栓塞，或有较广泛的血管炎，偏瘫持续长期以后，CT可见对侧大脑半球萎缩，CT也可看出颅内动静脉畸形的钙化灶，CT的缺点是不能在起病后关键的几小时内显示病变，而是在12～24h后开始显示缺血灶，5～7天最清楚，MRI的分辨力高，早在梗死后6～12h即可见缺血改变(T2相为信号增强，T1相信号减低)，亦可显示基底节，脑干，后颅凹病变，新型MRI，如灌注成像，可显示小血管病变及脑局部血流动态变化;弥散加权成像可在起病数分钟内即可显示脑缺血，磁共振血管成像(MRA)可显示血流，可清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分，磁共振波谱(MRS)可测特异生化值以评估局灶性脑缺血部位的代谢异常，系列检查可测知梗死进展情况，神经元脱失和髓鞘崩解情况，常规脑血管造影仍是小儿脑梗死的重要检查手段，特别有助于发现能够治疗的脑血管异常，如血管炎(管腔粗细不匀，串珠样狭窄)，夹层动脉瘤(双血管腔)，侧支循环形成(烟雾病等)，SPECT和PET检查可发现血流灌注和代谢改变，有助于诊断和随访，脑超声检查适用于婴儿，特别是测查脑实质和脑室内出血，但对蛛网膜下腔出血的检查不满意，经颅多普勒超声可测颅底动脉情况，系列检查可测知动脉血流变化。

3.心脏检查 疑有心源性栓子或血栓者，可查心超声，多普勒，心电图等。

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