由三则医案说夏季养生原则

漫漫长夏，在这个特别酷热的季节里，不同的人可能会患不同的病，但若仔细分析，我们却发现在这各种各样的病的背后往往却是共同的致病因素！也就是说是同一个原因导致了不同的病，既然病因相同，我们当然也可采用同样的治疗思路与方法，这就是中医中所说的“异病同治”。我们先看下面几则医案：

河南省郑州市的著名中医师刘洪峰先生接手一个较为难治的头痛症患者：

医案1：孙某，男，56岁，2012年6月26日就诊。患者2天前起床后感头晕昏沉，次日症状加重，天旋地转，如坐舟车，闭目减轻，心悸神疲，恶心欲呕，食欲不佳。急送当地医院经输液等治疗1周，未见好转。家属搀扶来诊。

刻诊：头晕昏沉、面色萎黄、胸脘痞闷，恶心作呕，食欲不振，入食则吐，舌淡苔白腻，脉弦缓。辨为痰湿中阻，升降失常。治以化痰祛湿，升清降浊。方用藿香正气散加减。组方:藿香，大腹皮，厚朴，桔梗，天麻，钩藤，川芎，白芷，白术，茯苓，泽泻，法半夏，陈皮，甘草。水煎服，日一剂，分两服。患者进服7剂后头晕消失，诸症缓解，仅乏力，精神欠佳，后给予益气健脾之剂而收功。

山西省太原市著名中医师阎荣科先生的一则急性肠炎医案：

案2：男，30岁。2006年7月30日开诊。患者自述夏季过食西瓜，加之又久居空调室中，半月前患急性肠炎，经当地治疗3天即脓血便消失而停药。但脘闷，纳呆，食后腹胀满、乏力等未得改善。近周来，证见加重，少食即大腹满胀，时有恶心，咳嗽吐痰，肢体酸软，脉弦滑数，舌淡红，苔薄黄。证乃腑气不和，内有痰食湿滞、复感外邪而加重。治宜和解导滞、祛痰止嗽。

药用：藿香，大腹皮，槟榔，木香，黄连，半夏，茯苓，莱菔子，苏梗、苏子各，甘草，山楂肉。连服3剂，胀微纳增，痰少咳减。又服3剂诸证消失。

吉林省松原市著名中医师赵东奇更有一个精彩的低烧医案：

案3：我的一位好朋友因为生病，住进了某大医院进行了手术治疗。时间是07年8月中旬。手术拆线后，内部伤口还时不时的有隐痛出现，而且持续时间还较长。手术三天以后，就开始发低烧，每次测量体温都是37.5度至38度左右。主治大夫急忙在点滴内增加“消炎药”。接连三天的输液和消炎，体温还是无法恢复正常。院方对此也没有好方法，最后专家“云集”只好让护士加大消炎力度。在发烧后的第六天，病人家属请我去看看，我到之后立即摸其脉搏，每分钟120次左右，又用手掌摸其额部，有点烫手。便说：“你有低烧”我立即叫人到外而买了五支“藿香正气水”，让其立即服下二支。晚上九时左右，值班医师来测体温……他大叫：“怎么啦？低烧了几天，今天却完全退下去了。”医师走后，我又叫其服下一支半“藿香正气水”，一个小时后再服一支，并把所有的余留物处理干净，而未留下任何痕迹。待第二天主任医师查房时，发现病人一切正常。

上面三则医案病情各不相同，一个是头痛，一个是肠炎，一个则术后低烧，但出人意料的是不同的病不同的医生则不约而同的使用了相同的治疗思路与方法：前两两案使用了藿香正气散加减，而第三案则直接使用了中成药藿香正气水。

那么“藿香正气散”又是何等神方这么有效呢？ 藿香正气散，最早收录在北宋官修的《太平惠民和剂局方》一书中，至今已经沿用了900多年，可说是一剂久经考验、屡用不爽的良方。此方由藿香（多为广藿香）、紫苏、白芷、大腹皮（槟榔果皮）、茯苓、白术（或苍术）、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、甘草、生姜、大枣等药物组成。其中以藿香（广藿香或土藿香）为主药，该药味辛性微温，入脾、胃、肺经，具有发散风寒、芳香化湿、行气解暑、和中止呕及防治泄泻等功效。配以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外解风寒，兼化湿浊，半夏、陈皮降逆止呕、燥湿和胃，白术（现今改用苍术，其燥湿之力更大）、茯苓健脾运湿、和中止泻，厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满，桔梗宣肺利膈、解表化湿，姜、枣能调理脾胃，使药性趋于和缓。诸药互相配合，相得益彰，既能解表祛暑，又能化湿和中，用于外感风寒，内伤湿滞，夏伤暑湿，头痛昏眩，脘腹胀痛，呕吐泄泻等，疗效较佳。

由上可见，“藿香正气散”的特点正是“解表祛暑，化湿和中”，而上述三则医例正是因为夏季暑湿造成的，可谓正是方症相对，因此都能应手起效。医案1中，根据“无痰则不作眩”及患者舌苔、脉象分析其为痰湿中阻；因脾胃乃主升降，痰湿中阻，脾胃不和，清阳不展，不能上荣头目诸窍，则发眩晕。胃气上逆，浊阴不降，则恶心作呕，进食则吐。运化失常则食欲不振，胸脘痞闷。用藿香正气散加减以化痰祛湿，升清降浊，配以天麻祛风，使气机调畅，清阳得舒，浊阴得散，给予平肝熄风之钩藤，再加川芎、白芷祛风止痛，使邪去正复而病除体安，头晕自止后给予益气健脾之剂而收功。医案2中急性肠炎中医属“泄泻”范畴，泄泻之因，在外与暑湿相关，尤以湿邪为重;在内与脾胃功能失调相关。古有“无湿不成泻”之说，方中，藿香、大腹皮，化湿浊、调脾胃;配以槟榔、木香、黄连，行气宽中，消积除满;陈皮、半夏、茯苓，燥湿化痰;苏子、苏梗、莱菔子，止咳平喘;甘草、山楂调理脾胃。诸药配伍，祛痰止咳，消积化滞，使之痊愈。

至于医案3，作者自己的分析更是精妙：住院时本是盛夏时节，人体随气候变化(天人合一)，也是“春发、夏长、秋收、冬藏”。因八月中旬是“夏长”时期，“长”必能会因长而生内热，这种趁长势而产生的内热必需向外疏发，所以人在夏天一定要出汗。体内热量不得疏发可能会产生头晕、胸闷、恶心等病症。因为病房里有空调，体表毛孔难以张开，病人又卧床而缺少活动，饮水又不多，所以无法排出汗液来疏发体内热量，体内的热量又继续大量增加而没有办法排出。此时病人必然会出现体温升高、恶心、胸闷等现象。其实这是轻度中暑(所以用“藿香正气水”来治疗)。假如此种状况再维持数天半月而得不到解决的话，“夏季热”或体外“疮痈”等疾病必然会找上门来……

山西省著名老中医李可先生说：“治病要给病邪留出路，不要关门留寇，否则会遗患无穷”。仔细分析这三则医案，有意思的是我们发现他们都犯了关门留寇的错误，这三个患者虽病情不一，但都是因为夏天湿邪内浸，又没有及时清理出来。可是他们都先经历西医的消炎治疗，结果湿邪不仅没消除，又变生出他症，给治疗带来麻烦，给身体带来不必要的损害。

因为夏天湿邪严重，而藿香正气散其中的一个重要作用就是燥温除湿，从藿香正气散的药物组成来看，这个方子以温热散寒祛湿的药物为主，是治疗寒湿的。但是，在暑热的天，它却大有用途，这是为什么呢？从古至今，人们的习惯都一样，到了暑热天，都是喜欢贪凉饮冷，古代就有喝冰凉井水的习惯，并用井水镇西瓜吃，有的人甚至在砖地上铺上凉席睡觉。在夏天，天气热，人体腠理开泄，皮肤毛孔都打开了，此时用凉的环境来影响自己，寒湿之气就比平时更易入里。现代人就更是如此：浑身大汗时，从冰箱拿出饮料，一口灌下去，寒湿直接进入脾胃。问题最大的就是空调了，外面的湿气本来就重，此时再加上空调，就是寒加湿。本来是暑湿的天，反而被我们改成寒湿了。

现在夏天感冒非常流行，夏天感冒大都是因为温度变化产生的温差导致的，此时我们从湿热的室外环境中，直接进入空调房内，本来在室外，体内的一些湿气可以通过汗液排出，结果进入室内后空调的寒气闭住毛孔，腠理凝闭，这样湿气就被阻滞在体内，于是寒湿的格局形成。藿香正气散是治疗寒湿所致病症的良药，而暑热之天，也是人们最容易感受寒湿的时候。如果实在热，必须用空调，那请记住，在进入空调房时，务必要先适应一下，要把身上的汗散散，在一个过渡的环境中先停留一下。否则，一定会感冒。寒湿会引起上中下三焦的混乱。伤于上焦，会导致心烦、头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。在现在这个气候条件下，最容易导致感冒发烧。以前大家认为，藿香正气散只治疗胃肠型感冒，就是感冒同时上吐下泻的，其实这是有些拘泥了，其实很多感冒发烧，并没有上吐下泻，但是，因为是寒湿引起的，我们用此方一样可以解决问题。

藿香正气散本是祛寒湿的，但它却能治疗炎炎夏季的病，这也从一个角度说明了夏天的病其实多与寒湿有关，这也告诫我们夏季养生要注意培补内脏，远离寒湿，这样才能却病延年，保人安康。由于夏季对应心而长夏对应脾，所以夏天的养生问题主要就围绕着这两个脏器开展。由于整个夏季对应的是五行当中的火，而火的卦象大家应该知道吧，就是“离中虚”，应用到人体里，就如《伤寒论》所说：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷。”既然胃中虚冷，则养胃就应当遵循“冬吃萝卜夏吃姜”的原则，同时少喝点冰冻之类的饮料。或许你会问，我平时也经常喝冷饮也不觉得什么呀？首先恭喜你，因为你的胃气不错，但是还得提醒你，不是没事，而是还没有到出事的时候，很多人夏天保养不好，到了秋天就麻烦大了，“夏伤于暑秋必疟”，当秋天你得疟疾的时候，请不要怪自己秋天保养得不好，这完全是夏天自己种下的因到现在所结成的果。更大范围地说，现在我们主要都处于青壮年的时候，现在这个年龄正是我们人生中的夏天，现在保养不好，等我们年老而体弱多病的时候，再后悔就来不及保养了，所以我们看问题不要局限于眼前，你目前不注重养生却好像没什么事情，事实上是有了问题而没有显现出来而已，一句话，时机未成熟，病毒也不敢为非作歹。

夏天除了注重保养好胃之外，另外一个重要脏器就是心里了。夏天该怎么养心呢？首先要多出点汗，为了排毒嘛，这个大家现在都很注重啊！其它季节多出汗会伤到心脏，因为汗为心之液，汗血同源嘛，但是夏天不同，夏天是心对应的季节，这个时候它当令，它的功能活动最强，这个时候多出点汗无伤于心，只要不太过分就行了。然后夏天比较强调午睡，无论如何午时也要休息一会，午时是心经的当令时间，这个时候休息一下，这完全是为了保护心脏。然后是吃多点苦瓜之类的食物，或者喝绿茶之类的饮料也很好，总之要吃一点苦味的东西，因为苦属于火，也是夏天对应的味道啊！说的详细一点，夏季气温高湿度大，往往使人精神萎靡、倦怠乏力、胸闷、头昏、食欲不振、身体消瘦。此时，吃点苦味蔬菜大有裨益。中医学认为，夏季人之所以不爽缘于夏令暑盛湿重，既伤肾气又困脾胃。而苦味食物可通过其补气固肾、健脾燥湿的作用，达到平衡机体功能的目的。现代科学研究也证明，苦味蔬菜中含有丰富的具有消暑、退热、除烦、提神和健胃功能的生物碱、氨基酸、苦味素、维生素及矿物质。苦瓜、苦菜、莲子、百合等都是佳品，可供选择。当然啦，诸如西瓜这类夏令食物，完全是天地为人类渡过夏天而准备好的食物，我们也一定要多吃为好，同时也可以补充人体内大量流失的水分，但要记住尽量不要吃冷冻的西瓜，特别是空腹的时候，否则容易出现拉肚子之类的问题就不好了。为了你的胃，为了这个“后天之本”，还是忍忍你的口吧。