癌症在现在这个社会，已经不是非常罕见的了。而乳腺癌是一种常发生在女性身上的一种恶性肿瘤。有时候医生会建议你去做21基因检测，那么乳腺癌21基因检测是什么意思呢？

　　什么是21基因检测？

　　乳腺癌21基因检测即21基因标记，乳腺癌21基因检测是一种无创检测，也是临床实践中最常用的乳腺癌预后工具之一。乳腺癌复发指数是指检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因的表达水平，包含十六个乳腺癌相关基因和五个参考基因，观察它们之间的相互作用，来判断肿瘤的特性。可以预测乳腺癌复发指数，以及接受化疗的效益比，为临床医生提供个体化的治疗效果。预测和十年复发风险的预测，来帮助雌激素受体阳性，淋巴结阴性的乳腺癌患者，制定手术是否需要化疗的方案。

　　21基因检测的十六个癌症相关基因分成了五组，与细胞增殖相关的经验，还分成三个雌激素相关的基因，还有五个独立的基因，五个内测基因，这个检测的能够提供个体化的治疗效果，然后预测十年内复发风险。

　　这21个基因包含16个相关基因和5个内参基因细胞增殖相关的基因∶Ki-67、STK15、Survivin、CCNB1(cyclin B1)、MYBL2;

　　细胞侵袭相关基因∶MMP11（stromolysin 3）、CTSL2(cathepsin L2);

　　雌激素相关基因∶ER、PGR、BCL2、SCUBE2;

　　HER2相关基因∶GRB7和HER2;

　　三个独立的基因∶GSTM1、CD68、BAG1;

　　内参基因∶Beta-actin、GAPDH、RPLPO、GUS、TFRC。

　　乳腺癌21基因检测的对象是ER/PR阳性、HER2阴性、淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，通过检测肿瘤组织中21个特异性基因的表达水平，计算出一个复发风险评分(Recurrences core，RS)来评估肿瘤患者的复发风险。其中“有利”基因的高表达将导致一个较低的RS值，而“不利”基因的高表达将导致一个较高的RS值，RS的范围在0-100之间。根据复发分数可分为低风险患者（RS<18）、中风险患者（18≤RS≤30）和高风险患者（RS≥31）。（注意这三组的具体截断值尚未获得统一，需结合具体报告分析）

　　(1)低风险患者的10年远期复发风险低，化疗获益不显著。

　　(2)高风险患者的10年远期复发风险高，化疗获益显著。

　　(3)中风险患者的化疗的获益尚不确定。

　　不是所有患者都需要做21基因检测。

　　21基因检测目前主要用于【淋巴结阴性、激素受体（ER、PR）阳性、HER-2阴性、肿块≤5cm】的早期浸润性乳腺癌患者。因为这部分患者，在医生看来，预后是比较好的，可能做了化疗获得的好处并不多。这个时候，21基因检测就可以帮助医生评估，这部分患者，到底需不需要做化疗。

　　NCCN指南（美国国立综合癌症网络指南）指出∶

　　当RS<26为低复发风险，可考虑只进行辅助内分泌治疗;

　　当RS位于26-30之间为中度复发风险，可考虑进行辅助内分泌治疗，或先进行辅助化疗，后进行内分泌治疗;

　　当RS≥31为高复发风险，可考虑先进行辅助化疗，后进行内分泌治疗。

　　乳腺癌21基因检测具体意义是：

　　1、可以预测评估乳腺癌远期复发和转移的风险；

　　2、评估乳腺癌的致死风险；

　　3、预测内分泌治疗疗效；

　　4、预测化疗疗效；

　　5、复发评分(RS)是指21基因检测报告中一个介于0到100之间的数值，传统分界为<18分为复发低危18~30为复发中危>31为复发高危，评分情况作为制定治疗方案的重要依据；

　　6、预测er阳性且淋巴结阳性的患者辅助化疗的获益程度。

　　总之其结果可对预测预后、复发、瘤灶转移乃至指导治疗提供信息，为患者的个体化治疗提供帮助

　　乳腺癌21基因检测有哪些好处呢？

　　1、乳腺癌的发病机制尚不完全清楚；然而，已知许多因素会影响乳腺癌的发展，乳腺癌是由多种致癌因素产生的，包括遗传易感性、内源性激素失衡，致癌病毒和各种环境因素。

　　2、患者术前还应接受化疗，可减少患者体内癌症，减少对周围组织的粘连，提高手术成功率，并在术后进行化疗，可使残留的癌细胞死亡，不再复发时，还应结合其他治疗方法，如内分泌治疗和放射治疗，中医治疗等，都能够抑制癌细胞的生长。

　　3、改进癌症病例管理计划。无论是低复发指数还是高复发指数，乳腺癌21基因检测的结果可以进一步帮助制定个体化的癌症康复管理计划，患者要注意自己的身体变化，应该及时治疗疾病，这样才能更好的控制疾病。

　　相信随着各类组学检测技术的发展和相关证据的累积，基因检测在乳腺癌诊断与治疗中会发挥更加重要的作用。这样的解说，你了解了吗?