乳腺癌术后随访的要点
发布时间: 2022-12-11

 
  乳腺癌治疗结束后,无法准确预知患者的健康走向。所以,为了在将来的日子,做到早发现、早治疗,医生会要求患者们定期复查。乳腺癌患者随访的目的是为了解患者的生存状况,评估疾病是否复发转移,以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等,以采取相应的临床和干预措施,更好地康复,并改善预后。保乳及全切的乳腺癌患者,在手术后仍然存在患侧复发的风险,而且对侧乳腺癌发生几率比健康女性要高。并且,有些症状无法通过自检查出,仍然需要仪器检查跟医生诊断。

  一、什么时候开始术后随访?

  术后2年内,一般每3个月随访1次。术后3~5年,每6个月随访1次。术后5年以上,每年随访1次,直至终身。这里要将治疗检查跟复查给区分开来。治疗检查是在患者各项指标还未趋于稳定之时,医生用来制定治疗方案、针对病人的治疗反应及时调整方案的依据。就像化疗的血常规检查,这类检查的频率比较高。复查则刚好相反,它是在大家身体指标已经基本稳定的时期做的检查,是为了评判大家在下一个复查间隔时间内的健康状况。比如化疗期间:化疗正是打“敌人”打得最厉害的阶段,战场一片混乱,大家的各项指标起伏不定,复查并没有意义。

 

 二、随访哪些项目?

  随访检查项目的具体内容:1.肝脏、乳腺区域及淋巴引流区超声:根据术后随访频率.2.血常规、肝肾功能、血脂等实验室检查:根据术后随访频率。3.乳腺X线摄片及胸部CT:根据术后随访频率。4.如接受过放射治疗,在放射治疗结束后6~12个月开始进行此检查:每12个月检查1次;如有异常发现,可短期内复查。5.骨扫描:如出现相关提示症状需排除骨转移者,酌情选择。6.乳腺MRI:接受保乳手术患者可选,或其他影像学检查的补充时。7.妇科检查及妇科超声,如果服用他莫昔芬,子宫、卵巢未手术切除:每3~6个月检查1次。8.骨密度检测,如果绝经后或服用第三代芳香化酶抑制剂:基线检查后每年1次。
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       三、乳腺癌患者健康的生活方式?


  正常体重的控制尤为重要,乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重恢复到正常范围,即体重指数在18.5~23.9kg/m2的范围内,或按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》达到体重正常标准。*体重指数:体重(千克)/身高(米)的平方。

  对于饮食安排,按照“中国居民平衡膳食宝塔”选择食物,安排一日三餐的食物量。推荐富含水果、蔬菜、全谷类食物、禽肉和鱼的膳食结构,减少精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类食物摄入。

  对于运动安排,建议乳腺癌患者在诊断后应避免静坐生活方式,尽快恢复诊断以前的日常体力活动:18~64岁的成年人,每周坚持至少150min的中等强度运动(大致是每周5次,每次30min),或者75min的高强度的有氧运动;力量性的训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。建议每次锻炼以10min为一个间隔,最好每天都锻炼。超过65周岁的老年人,应尽量按照以上指南进行锻炼,如果患有使行动受限的慢性疾病,则根据医生指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。

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