在人们的传统意识中,肿瘤是绝症,垂体瘤无疑是绝症,但真的是这样吗?让我们详细了解一下这个问题。
垂体瘤的发病机制:垂体瘤的发病机制是一个复杂的多步骤过程,由多种因素共同参与,尚不清楚。主要包括两个假设:一个是下丘脑调节异常机制,另一个是垂体细胞本身的缺陷机制。前者认为病因起源于下丘脑,在下丘脑的异常控制下,导致垂体功能亢进、增生和腺瘤;垂体瘤只是下丘脑-垂体功能障碍的表现形式之一。后者认为垂体局部因素使垂体细胞功能亢进,然后形成腺瘤。目前,越来越多的学者支持垂体腺瘤从垂体本身开始,因为下丘脑释放的激素分泌过多,很少导致真正的肿瘤形成,只刺激相应的垂体内分泌细胞增生和相应的激素分泌;垂体瘤切除术表明,激素亢进症状迅速缓解,长期随访复发率低;组织研究表明,垂体腺瘤边缘没有增生组织,表明垂体腺瘤不是由下丘脑激素过度刺激引起的。
垂体瘤的特点:客观地说,垂体瘤是生长在垂体上的良性肿瘤,即垂体瘤不会伤害生命,但其生长位置--垂体决定了它的严重性。因此,如果垂体瘤在早期得到治疗,治愈率相对较高,但在晚期可能不那么容易。垂体瘤的治疗目标是抑制肿瘤的自主激素分泌,最大限度地去除肿瘤,维持正常的垂体功能,减少肿瘤对视力的影响,防止肿瘤复发,预防和治疗并发症。目前,垂体瘤的治疗方法主要有三种:药物治疗、手术治疗和放疗。治疗方法的选择主要取决于垂体肿瘤的类型,治疗方案的合理选择可以完全恢复。
垂体瘤是什么病?垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的百分之十,男性略多于女性。在临床上,垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤,同时又称为垂体腺瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,占中枢神经系统肿瘤的10%~15%。垂体腺瘤多为良性肿瘤。
患者通常表现为激素分泌过多,如生长激素过多导致肢体肥大;激素分泌过少。当无功能肿瘤增大,正常垂体组织受损时,由于促性腺激素分泌减少而闭经。不孕症或阳痿通常最早发生。
垂体瘤的治疗主要包括手术、药物和放疗。正是因为没有办法达到完全治愈的目的,所以各种治疗方法各有优缺点,应根据垂体瘤的大小、激素分泌、并发症和共同疾病、年龄、生育要求和经济状况制定个性化的治疗方案。
目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦,开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗,手术必须达到视神经充分减压,术后再行伽玛刀治疗,但是术后仍旧有可能复发,因此需定期复查。
垂体瘤手术会影响垂体后叶,容易导致垂体后叶素分泌不足,导致尿量增加甚至尿崩。其他并发症包括下丘脑反应、视神经损伤、脑脊液泄漏等。一些侵袭性垂体瘤很容易复发。术后三天、一个月、三个月、半年、一年,患者需要复查,观察术区动态变化,评估术效。
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