诊断明确后,应尽早作截肢术或关节离断术,手术前后配合化疗和放疗可能提高疗效,单纯应用化疗或放疗效果不大。骨肉瘤的治疗是以手术为主的综合治疗,即术前化疗手术术后化疗。有相当部分的病例化疗效果满意。化疗通过抑制肺转移的发生而大大提高了生存率,而且化疗大大增加了保肢手术的机会,而不必行截肢术。对于典型骨肉瘤,如其术前化疗有效,则可行广泛大块切除术。但如化疗无效,则应行根治性切除或截肢。肺转移瘤常可行切除治疗。
骨肉瘤经病理确诊后,即开始前期的化学或放射性治疗,切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的发展,肢体保存疗法显示了较好的治疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移,提高生存率非常重要。
治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。此外,截肢前要做活体组织检查。免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子,但疗效尚不肯定。
骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤死亡率很高的疾病,但早期发现和及时治疗已经从很大程度上提高了该病的生存率。
骨肉瘤的治疗原则是什么1、化疗
四种最常用药物:甲氨喋呤,顺铂,阿霉素,异环磷酰胺。
化疗药物对敏感的癌细胞具有明显的杀伤力,但化疗药物的最大弊端是——没有选择性。在杀死肿瘤细胞的同时,也杀死大量的正常细胞,并因此快速破坏人体的免疫系统功能。许多肿瘤病人因此被迫中断治疗,免疫能力遭受破坏的肿瘤病人面临肿瘤再次转移的危险处境。
2、手术
①保肢手术
逐渐成为主流,最佳适应证为ⅡA期,ⅡB为相对适应证。术前需规范化疗6~8周,切缘要达到根治性切除或广泛切除性。术前最好做MRI和血管造影,了解肿瘤的准确范围和大血管的关系。骨缺损多用人工关节代替,术后根据肿瘤坏死率再调整化疗方案治疗4~6个月。
②截肢手术
在不适宜保肢或无条件保肢时,应果断截肢,术前可不化疗,术后必须化疗。
骨肉瘤的治疗原则还应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期而定。此外,还要参考病人、家庭的意愿,病人的年龄、心理状态,肿瘤的部位、大小,软组织、神经血管束的情况,可预见的术后功能等。
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