骨肉瘤治疗有哪些新进展,骨肉瘤能痊愈吗
发布时间: 2022-12-11
虽然目前治疗骨肉瘤的方法已经有很多了,可这些传统的治疗方法的治愈率还不是很高,为此这些年很多学者对骨肉瘤的治疗方法又进行了相关研究,现在研究取得了一定的进展,同时也给患者的治疗带来了喜讯,下面我给大家介绍骨肉瘤治疗新进展。

骨肉瘤治疗有哪些新进展

1、新辅助化疗

骨肉瘤治疗水平的提高首先归功于新辅助化疗,Rosen于1979年提出了新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy)的概念,即在既往术后化疗的基础上加用术前化疗。术前化疗有利于杀灭全身微小转移瘤,减小原发肿瘤的体积,使保肢手术易于实施;根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗,从此保肢代替了大部分截肢,就诊时无肺转移的患者五年生存率提高到60%左右,因此新辅助化疗的应用成为了骨肉瘤治疗史上的重要里程碑。目前骨肉瘤新辅助化疗方案主要为大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(CDP)和异环磷酰胺(IFO)四个药物。

术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动度增加、患肢周径缩小;影像学表现为X线片显示肿瘤范围缩小,肿瘤边缘出现钙化或骨化,CT及血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失,MRI检查显示肿瘤软组织包块缩小、与周围组织的边界清晰,同位素扫描显示放射性核素的浓集明显变淡或消失;实验室检查中,碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一;术前化疗最重要、最敏感、最客观的评估标准是肿瘤对化疗药物的组织学反应,也是指导术后化疗的依据。依据Huvos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级,肿瘤坏死率>90%为化疗效果好,坏死率<90%为化疗效果差,术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者的预后较好,对于化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。

2、保肢手术治疗

保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同,广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90%以上的患者均采用保肢治疗。

保肢手术最基础的要求是肿瘤大块切除,原则上是在肿瘤所有方向上都保留一层正常组织,这种切除一般属于广泛切除,有时也可边缘性切除,特别是在肿瘤与神经、血管之间。为避免肿瘤组织遗留和术中扩散,原则上切除的组织应包括肿瘤和周围正常软组织,以及活检切口周围的软组织,即在正常组织内手术,避免手术器械直接接触肿瘤。骨的截除水平应距骨肉瘤两端3~5cm,此水平可根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现,达到更精确的切除。现在国内也逐渐在开展计算机导航技术。

3、放射治疗

骨肉瘤对放射治疗并不敏感,放射治疗一般不作为常规使用,仅作为患者无法手术治疗,暂时止痛的一种姑息治疗手段。153Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物,对疼痛和转移灶的缩小或消失有较好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。

目前骨肉瘤患者的综合治疗仍是以术前、术后化疗,外科手术治疗为主,治疗效果较过去已有提高,但近年来骨肉瘤的治疗遇到了瓶颈,尤其对于有肺转移及化疗耐药的患者的治疗,需要研发新的药物和治疗策略;而免疫治疗、基因治疗仍处于探索阶段,实际临床应用较少。相信随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究应用的进展,会为骨肉瘤患者提供新的、更有效的综合治疗方法,骨肉瘤治愈率必然逐步提高。

在20世纪70年代化疗出现之前,肢体骨肉瘤以截肢为主,患者不但承受肢体的残缺和巨大的心理创伤,80%的患者仍不可避免的死于肺转移。当新辅助化疗出现,采用术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗,骨肉瘤的5年生存率大大提高,由低于20%升高到50%~60%,并且90%以上的肢体骨肉瘤患者可行保肢治疗,采用不同的重建方法,使保留的肢体获得较为满意的功能。

骨肉瘤能痊愈吗

1、骨肉瘤和其他恶性肿瘤一样,大多不能彻底治愈,但通过有效的控制和积极的治疗,能让患者以无瘤状态的方式生存,在临床上也是达到一种治愈的目的。通过规范治疗将局部肿瘤,甚至转移灶进行控制或处理,让患者有更好的生存质量,并随时严密随访,及时对其复发倾向、远处转移保持高度警惕,随时做出相应处理,达到更好控制肿瘤的目的。

2、骨肉瘤一种骨科的恶性肿瘤,一般好发于青年人。一般初期症状是关节疼痛伴有活动受限的,如果行X线检查的话,会发现骨质有明显的破坏。这时候要根据患者的年龄及身体状态来选择是否是保肢还是截止肢。截肢的范围要多大。术后需要对患者进行放疗及化学治疗。

3、而比较常见的治疗方式包含了放射治疗、化学治疗、手术切除治疗等(免疫治疗的疗效目前还尚不清楚),但是患者要注意根据自身的实际病情情况来选择合适的治疗方式,或者患者也可以多多听取医生的建议,这也是可以的。

4、骨肉瘤是治疗比较困难的恶性肿瘤。骨肉瘤容易早期出现血行转移,完全治好比较困难。能做手术根治的,以手术根治为主。术后可以配合化疗,还有局部放疗,控制病情发展。如果超过5年没有复发,可以达到临床治愈,但是后面还是有再复发的可能。能不能治好需要看患者的临床分期,还有治疗效果决定。很早期的有达到临床治愈的可能。但是大部分发现的时候就是中晚期,即使做了截肢等手术治疗,效果也不太好。大部分生存期在1-2年之内。

5、除了这些之外,本病患者除了要调整好心态来积极配合医生的治疗以外,也要注意适当采取一些措施来预防本病的发生。患者在自身的日常生活中要多加注意,可以定期体检来保证自身身体健康或者是疾病的早发现等都是比较好的。

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