骨肉瘤早期治疗方法有哪些,骨肉瘤治疗有哪些新进展
发布时间: 2022-12-11
骨肉瘤多发生于20岁以下的青少年和儿童,儿童比较多见,早期的症状只是肿瘤发生部位疼痛,如果不及早治疗,会越来越严重,甚至导致截肢或者死亡,骨肉瘤也是青少年或者儿童死亡率较高的一种疾病,所以早发现早治疗才能提高骨肉瘤的生存率,那么骨肉瘤的早期治疗方法有哪些呢?

骨肉瘤早期治疗方法有哪些

1、放射治疗,在以往人们常常认为骨肉瘤对放射治疗的方法不敏感,就是说治疗的效果不理想,因而很少采用放疗这种治疗方法,作为治疗骨肉瘤疾病的手段,但是现在临床上普遍认为放射治疗对于骨肉瘤治疗是非常有效的,所以是一种值得患者选择的一种好的治疗方法。

2、化学治疗,在临床上,很多的肿瘤疾病常常运用化疗的方法进行治疗,骨肉瘤的治疗也不例外,治疗骨肉瘤疾病同样也可以运用化疗的方法,但在治疗效果方面,这种方法还有待于进一步的调查研究,因为现在还没有成熟的治疗骨肉瘤疾病的化疗方案。

骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断,术前仔细分型,同时进行骨肉瘤的规范化治疗,包括手术前化疗、手术和术后定期化疗,同时配合免疫和生物疗法等综合治疗方法使骨肉瘤患者的预后明显改善。

早期骨肉瘤应尽可能外科手术治疗。手术须行根治性切除,避免局部复发。目前,保肢术已成为骨肉瘤的主要术式,但在不适宜保肢或无条件保肢的情况下,应果断施行截肢术,术前可不必化疗,但术后必须规范化疗。

一旦发现骨肉瘤就及时进行治疗,不然会有截肢或者生命危险,希望我的回答对您有所帮助,祝您这早日康复。

骨肉瘤治疗有哪些新进展

1、新辅助化疗

骨肉瘤治疗水平的提高首先归功于新辅助化疗,Rosen于1979年提出了新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy)的概念,即在既往术后化疗的基础上加用术前化疗。术前化疗有利于杀灭全身微小转移瘤,减小原发肿瘤的体积,使保肢手术易于实施;根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗,从此保肢代替了大部分截肢,就诊时无肺转移的患者五年生存率提高到60%左右,因此新辅助化疗的应用成为了骨肉瘤治疗史上的重要里程碑。目前骨肉瘤新辅助化疗方案主要为大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(CDP)和异环磷酰胺(IFO)四个药物。

术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动度增加、患肢周径缩小;影像学表现为X线片显示肿瘤范围缩小,肿瘤边缘出现钙化或骨化,CT及血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失,MRI检查显示肿瘤软组织包块缩小、与周围组织的边界清晰,同位素扫描显示放射性核素的浓集明显变淡或消失;实验室检查中,碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一;术前化疗最重要、最敏感、最客观的评估标准是肿瘤对化疗药物的组织学反应,也是指导术后化疗的依据。依据Huvos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级,肿瘤坏死率>90%为化疗效果好,坏死率<90%为化疗效果差,术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者的预后较好,对于化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。

2、保肢手术治疗

保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同,广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90%以上的患者均采用保肢治疗。

保肢手术最基础的要求是肿瘤大块切除,原则上是在肿瘤所有方向上都保留一层正常组织,这种切除一般属于广泛切除,有时也可边缘性切除,特别是在肿瘤与神经、血管之间。为避免肿瘤组织遗留和术中扩散,原则上切除的组织应包括肿瘤和周围正常软组织,以及活检切口周围的软组织,即在正常组织内手术,避免手术器械直接接触肿瘤。骨的截除水平应距骨肉瘤两端3~5cm,此水平可根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现,达到更精确的切除。现在国内也逐渐在开展计算机导航技术。

3、放射治疗

骨肉瘤对放射治疗并不敏感,放射治疗一般不作为常规使用,仅作为患者无法手术治疗,暂时止痛的一种姑息治疗手段。153Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物,对疼痛和转移灶的缩小或消失有较好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。

目前骨肉瘤患者的综合治疗仍是以术前、术后化疗,外科手术治疗为主,治疗效果较过去已有提高,但近年来骨肉瘤的治疗遇到了瓶颈,尤其对于有肺转移及化疗耐药的患者的治疗,需要研发新的药物和治疗策略;而免疫治疗、基因治疗仍处于探索阶段,实际临床应用较少。相信随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究应用的进展,会为骨肉瘤患者提供新的、更有效的综合治疗方法,骨肉瘤治愈率必然逐步提高。

在20世纪70年代化疗出现之前,肢体骨肉瘤以截肢为主,患者不但承受肢体的残缺和巨大的心理创伤,80%的患者仍不可避免的死于肺转移。当新辅助化疗出现,采用术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗,骨肉瘤的5年生存率大大提高,由低于20%升高到50%~60%,并且90%以上的肢体骨肉瘤患者可行保肢治疗,采用不同的重建方法,使保留的肢体获得较为满意的功能。

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