1、根据骨肉瘤位置分期
骨肉瘤发病初期可能在皮质内出现肿瘤,病情严重时,肿瘤会发展到皮质外。临床上根据骨肉瘤所处位置进行分期,一般用T表示。只局限在皮质内肿瘤属于T1期;如果肿瘤已经发展到皮质外,就属于T2期。
2、根据骨肉瘤是否转移进行分期
临床上根据骨肉瘤是否转移进行分期,一般用M表示,M0表明骨肉瘤还处在早期,没有出现远端转移;M1表明病情严重,已经出现区域或远端转移。
骨肉瘤的治疗原则是什么1、化疗
四种最常用药物:甲氨喋呤,顺铂,阿霉素,异环磷酰胺。
化疗药物对敏感的癌细胞具有明显的杀伤力,但化疗药物的最大弊端是——没有选择性。在杀死肿瘤细胞的同时,也杀死大量的正常细胞,并因此快速破坏人体的免疫系统功能。许多肿瘤病人因此被迫中断治疗,免疫能力遭受破坏的肿瘤病人面临肿瘤再次转移的危险处境。
2、手术
①保肢手术
逐渐成为主流,最佳适应证为ⅡA期,ⅡB为相对适应证。术前需规范化疗6~8周,切缘要达到根治性切除或广泛切除性。术前最好做MRI和血管造影,了解肿瘤的准确范围和大血管的关系。骨缺损多用人工关节代替,术后根据肿瘤坏死率再调整化疗方案治疗4~6个月。
②截肢手术
在不适宜保肢或无条件保肢时,应果断截肢,术前可不化疗,术后必须化疗。
骨肉瘤的治疗原则还应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期而定。此外,还要参考病人、家庭的意愿,病人的年龄、心理状态,肿瘤的部位、大小,软组织、神经血管束的情况,可预见的术后功能等。
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