骨肉瘤有哪些临床表现,骨肉瘤如何治疗才能好

 

疾病对任何人的身体都会有不同程度的伤害，所以每一个患者不想受到这样的折磨。骨肉瘤就是比较常见的疾病，发生的人比较多，患者也是深受其害。但是对于这个疾病不认识的人来说，对于骨肉瘤的临床表现了解的不多，所以通过下文来了解吧。

骨肉瘤有哪些临床表现

1、骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤，突出症状是肿瘤部位疼痛，其他症状局部可出现肿胀，在疼痛部位触及肿块，伴有明显的疼痛感。以及身体发热不适等症状，体重明显的下降等全身症状，骨转移早期也可以没有任何症状和体征，在骨转移晚期，当癌细胞大面积破坏骨组织，侵犯骨膜，或形成病理性骨折时，可产生剧烈疼痛，骨转移的疼痛常表现为部位固定，疼痛剧烈。

2、得了软骨肉瘤的病人，在骨骼的表面会有肿块形成，索然这种肿块生长非常的缓慢，但是，中块的表面有一种软组织，把整个肿块以及骨骼包围，这种软组织和骨骼没有非常强的粘连性。形成的肿块一般是圆形的，而且质地相对来说比较坚硬。这种疾病非常容易出现在人体的躯干骨骼。提醒患者，这种疾病，一般刚开始的时候比较的小，所以不容易发现。

3、长管状骨中的软骨肉瘤是这种疾病的一个比较常见的类型，在得了这种病以后，骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺，同时有可能导致患者骨骼疼痛，在患病的地方皮肤发红，如果压迫到了神经还可导致放射性疼痛。

4、软骨肉瘤病程一般比较的缓慢，有的时候疼痛不是特别的明显，但是患者的活动受限，有的时候可以导致肢体麻木。另外，肿瘤生长的越来越大之后，可能会压迫到内脏，导致患者体内多处疼痛。

5、这种疾病所导致的疼痛是以钝性疼痛为主，由间歇性逐渐转为持续性。在得了病以后，检查局部可以发现以后肿块，这种肿块还会突出于皮肤表面，此时一般不会感觉到压痛，但是皮肤发红极为明显。

骨肉瘤如何治疗才能好

1、大剂量多药联合化疗：经过三十多年来大量临床实践已经证明为效果良好的化疗方式。常用的药物：环磷酰氨、异环磷酰氨、长春新碱、阿霉素、博莱霉素等。

2、新辅助化疗：是指在充分且正规的术前化疗后手术，确定手术所切除肿物的坏死率，决定术后化疗方案。强调，必须重视术前化疗，至少应进行2个疗程以上的化疗。术前化疗的作用是使原发肿瘤充分缩小和坏死，缩小或消灭肿瘤周围反应区，消灭卫星病灶或跳跃病灶，有助于完整切除局部肿瘤，争取保肢；尽可能消灭可能存在的肺内微小的转移病灶，理论上还能减少肿瘤的耐药性；根据初步的化疗反应，在体内测试化疗药物的敏感性，调整和完善术后辅助化疗的方案；尽早开始药物治疗，能更有效地消灭转移灶，缩小原发灶，推迟手术时间，有足够的时间做手术方面的准备。术后继续化疗以防止肿瘤的复发和转移。用多种药物进行新辅助化疗，已使5年无复发存活率上升至82%。目前，很多新辅助化疗包括多种药物联合应用，化疗8周以上，接着切除肿瘤，术后补充3~8月化疗。常用药物有阿霉素和顺铂，加大甲氨喋呤剂量。最新的研究表明，化疗方案中加入异环磷酰氨能显着提高肿瘤的坏死率和患者的存活率。

3、骨肉瘤的热疗

射频局部加温治疗成骨肉瘤：一般采用术中射频加热的办法，可控制加热温度43~45℃，以保证有效地杀死成骨肉瘤细胞。

高能聚焦超声刀（HIFU）单纯HIFU治疗或辅以化疗治疗骨肉瘤，显示HIFU将体内肿瘤原位灭活，超声随访结果显示，骨肿瘤瘤体缩小，治疗区出现液化坏死灶。

微波天线诱导高温治疗骨肉瘤：通过插入微波天线，可使瘤段骨升温，肿瘤表面温度达50℃以上并持续相当的时间（至少30min），从而保证了所有肿瘤细胞被杀灭，而周围正常组织特别是血管神经束由于局部隔热降温等保护性措施而免受高温损伤。临床实践证明，微波高温原位灭活治疗肢体骨肿瘤技术有传统的“瘤段截除加重建”保肢技术不可比拟的优越性：只做肿瘤的原位分离（包括重要的血管神经束和未被侵及的肌肉），而不破坏骨及关节内外结构。

热化疗治疗骨肉瘤

热疗与化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用：热疗促进药物进入肿瘤细胞，促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。

常用于肿瘤热化疗的药物有：铂类、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂（足叶乙甙和替尼铂甙）、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物）、吉西他宾、紫杉醇、长春花碱、环磷酰胺、丝裂霉素及其他。

4、骨肉瘤的冷冻治疗

既往曾用液氮冷冻治疗各种骨肿瘤，并取得了较为理想的效果。但因液氮冷冻范围、温度难以良好控制，常导致治疗范围扩大引起周围肌肉、皮肤坏死等，或肿瘤未能彻底灭活，导致术后部分肿瘤复发。近年来随着氩氦刀的发明，具有多探头、高精确度、快速冷冻、微创靶向、靶区消融效果确切等特点，在骨肿瘤的治疗中显示了满意的效果。

5、骨肉瘤的放射治疗

骨肉瘤恶性程度极高，单纯截肢5年生存率仅为15%~20%。近年来，随着新药的不断出现，全身化疗加手术后放疗使5年存活率上升至60%~70%。骨肉瘤对放射线并不十分敏感，但肉瘤中有些对射线敏感的成分可以用高剂量射线杀灭，放射治疗主要用于化疗前后，手术后及不能手术或拒绝手术的患者，如患者情况允许，应同时进行化疗，放疗。放疗总剂量应在DT60~100Gy以上，照射范围应包括整个受侵骨全骨与邻近软组织。骨肉瘤发生肺转移的机会极高，占骨肉瘤全部转移病例的50%。发生肺转移者，如为一侧肺转移可给予单侧全肺照射DT25Gy，双肺转移可行两侧全肺照射DT15Gy，尔后对残存的肿瘤区缩野再加量DT20~25Gy。如原发骨肉瘤得到控制，而身体其他部位转移灶为单发时，可行手术切除，术后辅以瘤床预防治疗。

6、骨肉瘤的基因治疗

骨肉瘤中许多癌基因以及p53、Rb、p16等抑癌基因的异常表达，为骨肉瘤的基因治疗提供了靶向基因选择的理论基础，尤其是在对肺转移骨肉瘤的治疗已经到了临床实验的阶段，如今又生（重组人腺病毒P53基因）。

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