为什么会得骨肉瘤,骨肉瘤治疗有哪些新进展

 

有的人在患上了骨肉瘤以后仍然是觉得病因不详。出现了骨肉瘤很容易会对身体造成很大的危害，并且会有很多影响，出现剧烈的疼痛感觉以及对日常的行动不便。那么为什么会得骨肉瘤呢？

为什么会得骨肉瘤

1、引发骨肉瘤的原因

骨肉瘤常常发生在青少年的身上，并且会出现压榨样的痛感。但是如今出现骨肉瘤的具体原因仍然是不清楚的。但是诱发骨肉瘤的原因有很多，例如在日常的生活当中生物钟的紊乱，生活作息不规律而导致骨肉瘤发生。并且日常的生活作息习惯不好，以及常常食用不健康的食物，就会导致身体当中的免疫系统功能下降，容易出现骨肉瘤的情况。身体当中的免疫系统不能够对身体当中的细胞进行检测，就容易出现肿瘤的发生，从而出现骨肉瘤的情况。

2、如何预防骨肉瘤

人群预防：骨肉瘤是一种恶性的肿瘤，并且发病率很高。一旦患者出现了骨肉瘤的情况，就容易威胁到生命的健康。因此当患者在日常当中感觉到持续性的疼痛感觉的时候，需要及时进行治疗。很多人认为仅仅是普通的关节疼痛，并不会对身体造成危害，就是日常当中的这一些轻易地疼痛，就容易出现骨肉瘤。需要在人群当中普及骨肉瘤的知识，提高人群对骨肉瘤疾病的警惕。

个体预防：没有明显的外伤却感觉到关节的疼痛，一旦出现这样的情况就需要尽快到医院当中进行检查。很容易是由于外界的刺激而导致骨肉瘤的发生。特别是在日常的生活当中要注意防护。进行定期的检查，特别是作为青少年，骨肉瘤当中的高发人群，更是需要多加警惕，防止骨肉瘤的发生。

当出现了骨肉瘤的时候需要及时进行治疗，日常的关节疼痛不能够轻易忽略，否则容易导致病症的拖延而出现生命危险。

骨肉瘤治疗有哪些新进展

1、新辅助化疗

骨肉瘤治疗水平的提高首先归功于新辅助化疗，Rosen于1979年提出了新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）的概念，即在既往术后化疗的基础上加用术前化疗。术前化疗有利于杀灭全身微小转移瘤，减小原发肿瘤的体积，使保肢手术易于实施；根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗，从此保肢代替了大部分截肢，就诊时无肺转移的患者五年生存率提高到60％左右，因此新辅助化疗的应用成为了骨肉瘤治疗史上的重要里程碑。目前骨肉瘤新辅助化疗方案主要为大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（CDP）和异环磷酰胺（IFO）四个药物。

术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动度增加、患肢周径缩小；影像学表现为X线片显示肿瘤范围缩小，肿瘤边缘出现钙化或骨化，CT及血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失，MRI检查显示肿瘤软组织包块缩小、与周围组织的边界清晰，同位素扫描显示放射性核素的浓集明显变淡或消失；实验室检查中，碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一；术前化疗最重要、最敏感、最客观的评估标准是肿瘤对化疗药物的组织学反应，也是指导术后化疗的依据。依据Huvos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级，肿瘤坏死率>90％为化疗效果好，坏死率<90％为化疗效果差，术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者的预后较好，对于化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。

2、保肢手术治疗

保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同，广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90％以上的患者均采用保肢治疗。

保肢手术最基础的要求是肿瘤大块切除，原则上是在肿瘤所有方向上都保留一层正常组织，这种切除一般属于广泛切除，有时也可边缘性切除，特别是在肿瘤与神经、血管之间。为避免肿瘤组织遗留和术中扩散，原则上切除的组织应包括肿瘤和周围正常软组织，以及活检切口周围的软组织，即在正常组织内手术，避免手术器械直接接触肿瘤。骨的截除水平应距骨肉瘤两端3～5cm，此水平可根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现，达到更精确的切除。现在国内也逐渐在开展计算机导航技术。

3、放射治疗

骨肉瘤对放射治疗并不敏感，放射治疗一般不作为常规使用，仅作为患者无法手术治疗，暂时止痛的一种姑息治疗手段。153Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物，对疼痛和转移灶的缩小或消失有较好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。

目前骨肉瘤患者的综合治疗仍是以术前、术后化疗，外科手术治疗为主，治疗效果较过去已有提高，但近年来骨肉瘤的治疗遇到了瓶颈，尤其对于有肺转移及化疗耐药的患者的治疗，需要研发新的药物和治疗策略；而免疫治疗、基因治疗仍处于探索阶段，实际临床应用较少。相信随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究应用的进展，会为骨肉瘤患者提供新的、更有效的综合治疗方法，骨肉瘤治愈率必然逐步提高。

在20世纪70年代化疗出现之前，肢体骨肉瘤以截肢为主，患者不但承受肢体的残缺和巨大的心理创伤，80％的患者仍不可避免的死于肺转移。当新辅助化疗出现，采用术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗，骨肉瘤的5年生存率大大提高，由低于20％升高到50％～60％，并且90％以上的肢体骨肉瘤患者可行保肢治疗，采用不同的重建方法，使保留的肢体获得较为满意的功能。

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