1、骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是来源于间叶组织的原发性恶性骨肿瘤,发病率在原发性骨肿瘤中占第二位。好发年龄为10~25岁,男性略多于女性。其好发部位为长骨干骺端,股骨远端和胫骨近端最多见。骨肉瘤恶性程度高,易早期发生肺转移,预后较差。
X线检查(最重要的影像学检查方法):长骨干骺端偏侧的溶骨或成骨,或两者兼具改变,形状不一,模糊不清;骨皮质破坏、瘤骨形成;骨膜反应:Codman三角、「日光放射」等;胸片:有助于早期发现肺转移。
2、CT:可显示骨破坏状况和肿瘤内部骨化程度,强化后亦可显示肿瘤的血运状况、肿瘤与邻近血管关系以及在骨与软组织中的范围。
3、MRI:对软组织显示清晰,在术前化疗效果评估中具有重要意义,可显示肿瘤在软组织内侵及范围、骨髓腔内侵及范围、发现跳跃病灶等。
4、DSA:为识别肿瘤血供及进行介入治疗提供参考。
5、ECT、PET-CT:可确定肿瘤的大小及转移病灶,有条件者可考虑应用PET-CT对肿瘤进行辅助分期、病情判断及疗效评估。
所有疑似骨肉瘤患者的标准诊断步骤应包括:临床表现、体检、实验室检查(血常规、碱性磷酸酶等)、原发病灶影像学检查(X线平片、病变部位MRI及CT扫描),骨扫描,最终确诊尚需病理学诊断。
孩子老喊腿疼会是骨肉瘤吗骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,好发于8~25岁,占儿童肿瘤的15%~20%。该病多发于四肢,发展迅速,早期即可通过血液循环转移,肺是最常见的转移部位,85%~90%的患者就诊时已存在微转移灶,严重威胁生命。林丽珠强调,从多年的临床经验来看,膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位,但儿童、青少年处于身体发育期、活动量大,关节部位疼痛常被误认为生长痛或运动损伤,得不到家长重视,导致病情延误,错失最佳治疗时机。
骨肉瘤除了有膝关节胀痛,还可伴有皮肤温度增高、关节活动受限,且夜间疼痛明显,出现这些症状就要尽快就医,拍张关节部位的X线片或做CT检查。目前,手术、化疗是骨肉瘤最重要的治疗手段,术前化疗+手术+术后化疗的模式已被广泛接受,成为骨肉瘤标准治疗模式。早期可考虑保肢手术;晚期或无保肢条件者,则建议截肢手术。
骨肿瘤病人早期配合中医药治疗,可提高西医疗效、减少不良反应。术前利用中药外敷、针灸等方法治疗,可缓解疼痛;手术前后配合应用中医药,能调理气血、增强免疫功能,让病人更好地耐受手术;化疗时配合中药治疗,也可预防骨髓抑制、恶心呕吐、消化道溃疡等不良反应,并改善体质。中药味道较苦,孩子不爱吃,可配合使用食疗。疲倦乏力、面色无华的消瘦患儿,可用下面这道汤来活血益气。取鲜益母草150克、五爪龙30克、瘦肉100克,将益母草捣烂,绞汁备用;五爪龙洗净,猪瘦肉洗净切块、焯除血水后,将两物放入瓦煲中加适量开水煮开,放入益母草汁后煮沸10分钟,和盐调味温服。可一周吃两次,连续3个月,如有不适及时与医生沟通。
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