骨肉瘤治疗的几种选择,骨肉瘤治疗的新进展是什么？

 

骨肉瘤较多发生于20岁以下的年轻人或者儿童，一旦得了这种病，给家人和孩子都是沉痛的打击，严重时还要截肢甚至会发生生命的终结，所以患者首先要有勇气接受现实，积极配合治疗，现在医学进步了，治疗方法也多，那么我来介绍一下骨肉瘤治疗的几种选择。

骨肉瘤治疗的几种选择

1.局部射频加热治疗成骨肉瘤:术中射频加热一般采用，加热温度可控制43～45％，确保骨肉瘤细胞被有效杀死。

2.海扶刀:单纯的海扶刀治疗或辅以化疗治疗骨肉瘤，说明海扶刀原位灭活体内肿瘤。超声随访结果显示，骨肿瘤体缩小，治疗区出现液化坏死灶。

3.骨肉瘤微波高温治疗:肿瘤段骨可通过插入微波天线加热，肿瘤表面温度达到50℃上述持续时间至少为30分钟，以确保所有肿瘤细胞被杀死，周围正常组织，特别是血管神经束，由于局部保温和冷却等保护措施而免受高温损伤。临床实践证明，微波高温原位灭活治疗肢体骨肿瘤技术比传统的肢体保护技术具有无与伦比的优势，即只有肿瘤的原位分离包括重要的血管神经束和未侵入的肌肉，而不损害骨骼和关节的内外结构。

4、热化疗治疗骨肉瘤：热化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用。热疗促进药物进入肿瘤细胞，促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。常用于肿瘤热化疗的药物有：铂、拓扑异构酶Ⅱ足叶乙苷和替尼铂苷、拓扑异构酶I抑制剂喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物、吉西他滨、紫杉醇、长春花碱、环磷酰胺、丝裂霉素等。

以上是骨肉瘤的治疗方法，希望对您有所帮助，祝您健康！

骨肉瘤治疗的新进展是什么？

新的辅助化疗

由于新的辅助化疗，骨肉瘤治疗水平的提高，Rosen1979年提出新的辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）术前化疗的概念是在以往术后化疗的基础上使用。术前化疗有利于杀死全身小转移瘤，减少原发性肿瘤体积，使肢体手术易于实施；根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗，肢体替代大多数截肢，无肺转移患者五年生存率提高至60％因此，新辅助化疗的应用已成为骨肉瘤治疗史上的一个重要里程碑。目前，新的骨肉瘤辅助化疗方案主要是大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（CDP）和异环磷酰胺（IFO）四个药物。

术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动增加、肢体周径缩小；X线片显示肿瘤范围缩小，肿瘤边缘钙化或骨化，CT血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失，MRI检查显示肿瘤软组织块缩小，与周围组织边界清晰，同位素扫描显示放射性核素浓度明显褪色或消失；碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一；术前化疗最重要、最敏感、最客观的评价标准是肿瘤对化疗药物的组织反应，也是指导术后化疗的基础。Huvos肿瘤对化疗反应的组织分类、肿瘤坏死率等>90％化疗效果好，坏死率好<90％化疗效果差，术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者预后较好，化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。

二、保肢手术治疗

保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同，广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90％以上患者均采用保肢治疗。

肢体手术最基本的要求是肿瘤切除，原则上是在肿瘤的所有方向上保留一层正常组织，通常是广泛的切除，有时是边缘切除，特别是在肿瘤、神经和血管之间。原则上，切除的组织应包括肿瘤和周围的正常软组织，以及活检切口周围的软组织，即在正常组织内进行手术，以避免手术设备直接接触肿瘤。骨切除水平应距骨肉瘤两端3～5cm，这个水平可以根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现，实现了更准确的切除。现在我国计算机导航技术也在逐步发展。

3、放射治疗

骨肉瘤对放疗不敏感，放疗一般不作为常规使用，仅作为患者无法手术治疗的姑息治疗，暂时止痛。Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物，对疼痛和转移灶的缩小或消失有很好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。

目前骨肉瘤患者的综合治疗仍以术前、术后化疗、手术治疗为主，治疗效果较过去有所改善，但近年来骨肉瘤治疗遇到瓶颈，特别是肺转移和化疗耐药性患者，需要开发新的药物和治疗策略；免疫治疗和基因治疗仍处于探索阶段，实际临床应用较少。我相信，随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究和应用的进展，骨肉瘤患者将提供新的、更有效的综合治疗方法，骨肉瘤的治愈率将不可避免地逐渐提高。

在20世纪70年代化疗前，肢体骨肉瘤主要是截肢，患者不仅承受肢体不完整和巨大的心理创伤，而且在80年代％患者仍不可避免地死于肺转移。当出现新的辅助化疗时，由于低于20，术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗大大提高了骨肉瘤的5年生存率％升高到50％～60％，并且90％上述肢体骨肉瘤患者可采用不同的重建方法进行肢体保护治疗，使保留的肢体获得更满意的功能。

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