对于低度恶性骨肉瘤,主要依靠手术治疗,如彻底切除,预后良好。然而,在骨肉瘤中,低度恶性患者只占很小比例,其中大多数是高度恶性的。对于这些骨肉瘤,需要化疗和手术的综合治疗。化疗包括术前化疗(新辅助化疗)和术后化疗(辅助化疗),这在骨肉瘤的治疗中非常重要。由于化疗的普及和标准化,骨肉瘤的5年存活率不到20年%提高到60%以上。手术也是整个治疗中极其重要的一部分。肿瘤能否完全切除是治疗成败的关键。不完全切除必然导致复发,会大大增加远处转移的风险。
骨肉瘤化疗通过多种药物组合和多周期药物杀死肿瘤细胞,因此足疗对保证疗效非常重要。目前,术前化疗一般为1-2个疗程,1-2个月。
术前化疗的作用包括:杀死小转移炉(常规检查可能找不到),降低术后远程转移风险;缩小原发性肿瘤炉,降低手术难度或无法保护肢体;术后标本切除后评估肿瘤坏死率,根据坏死率判断术前化疗药物是否敏感,决定术后化疗是否需要更换药物。术后化疗始于伤口愈合后,一般认为需要6-8个疗程需要半年以上。有人认为,将术后化疗时间延长到术后1年至1年半可以进一步提高5年无瘤生存率,因此术后化疗应保证足够的疗程。当然,化疗期间不需要一直住在医院。在用药期间,如果没有严重的化疗副作用,患者可以回家休息,下次用药后入院。
以上是骨肉瘤的治疗方法。患骨肉瘤后,必须及时治疗。化疗和手术都需要丰富的专业知识和经验,普通骨科医生或普通肿瘤内科医生无法完成。
如何合理治疗骨肉瘤?1.手术切除术。明确诊断后,应根据具体情况考虑局部大块切除节段切除术或截肢术。大多数软骨肉瘤的手术应注重局部彻底切除,对复发性或原发性恶性程度高、发展快的病例进行截肢或关节离断,低、中、重度恶性软骨肉瘤的5年生存率分别为78%、53%和22%。
2.放疗。过去,人们认为软骨肉瘤对放疗不敏感,因此很少使用放疗作为单独治疗软骨肉瘤的手段。近年来,有少数报道称,一些软骨肉瘤对放疗仍有一定的敏感性。如果可以在放疗过程中注射增敏剂,可以提高软骨肉瘤的治愈率。但报告数量小,确切疗效有待进一步观察。
3.化疗。化疗自20世纪70年代以来发展迅速,但软骨肉瘤无效。这是因为即使在高度恶性的软骨肉瘤中,DNA的合成速度也很低,软骨肉瘤的增大主要是基质合成的结果,而不是DNA复制。因此,目前还没有成熟的软骨肉瘤化疗方案。
因此,骨肉瘤合理治疗问题的答案是对上述问题进行三个分析,供大多数患者和朋友参考。如果你患有这种疾病,你需要尽快治疗,早期治疗,早期健康。健康是最后的事实。
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