骨肉瘤是一种根本无法治愈的恶性肿瘤。与其最终人与财，不如尽快放弃治疗。一些骨肉瘤患者及其家属认为这是理所当然的；一些患者认为他们必须截肢……众所周知，这些误解不仅延误了治疗时间，甚至导致患者丧生。治疗误区如下:
误解1：骨肉瘤是一种根本无法治愈的恶性肿瘤。随着现代影像学和外科手术的进步，特别是新辅助化疗的广泛应用，骨肉瘤的综合治疗水平大大提高。只要早期发现并接受正式治疗，骨肉瘤就可以完全控制或治愈。化疗、手术和再化疗是恶性骨肿瘤的标准治疗模式。手术前的化疗可以有效地杀死肿瘤周围的卫星炉和远程转移的亚临床炉。化疗可以缩小肿瘤的原发炉，并有一个清晰的外科边界，为手术创造条件。
误解2：发现骨肉瘤必须截肢。在过去，骨肉瘤必须截肢，一些医生认为致命的不是腿，腿不是致命的，这种观点是错误的。对于有潜在转移的肿瘤患者，新的辅助化疗是将导管连接化疗泵埋在肿瘤病变区的血液供应动脉中，提前杀死潜在的转移炉，避免术后复发，因此肢体保护治疗更加安全可行。
误解3：骨肉瘤患者手术越早越好。手术过早，医生做无用的工作，家庭成员花更多的钱，病人也遭受更多的痛苦。由于骨肉瘤有三个病变，除了肿瘤的原始病变外，还有卫星病变（跳跃病变）和远程亚临床病变，不控制这两个病变，手术后仍会复发。术前化疗是为了最大限度地减少肿瘤边界不明确、血液供应高、渗透性生长的原始病变，使卫星病变和亚临床病变得到杀死和控制。
误解4：化疗的毒性和副作用会导致死亡。不可否认的是，化疗对人体器官的损害是存在的。然而，为了找到一种化疗方法，它不仅能有效地杀死癌细胞，而且能最大限度地减少对人体健康器官的损害，皮下嵌入式动脉化疗泵化疗是最理想的解决方案。
误区五:化疗效果好，不需要手术。骨肉瘤的治疗应遵循‘化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗化疗’原则。许多患者在化疗后取得了令人满意的效果，往往不愿意接受手术的疼痛，但他们不知道这会造成多么严重的后果。当化疗效果令人满意时，肿瘤骨必须通过手术取出。术前化疗的目的是杀死肿瘤卫星炉和远程亚临床炉。肿瘤局部有明确的手术边界，为手术创造条件。
新的辅助化疗
由于新的辅助化疗，骨肉瘤治疗水平的提高，Rosen1979年提出新的辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）术前化疗的概念是在以往术后化疗的基础上使用。术前化疗有利于杀死全身小转移瘤，减少原发性肿瘤体积，使肢体手术易于实施；根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗，肢体替代大多数截肢，无肺转移患者五年生存率提高至60％因此，新辅助化疗的应用已成为骨肉瘤治疗史上的一个重要里程碑。目前，新的骨肉瘤辅助化疗方案主要是大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（CDP）和异环磷酰胺（IFO）四个药物。
术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动增加、肢体周径缩小；X线片显示肿瘤范围缩小，肿瘤边缘钙化或骨化，CT血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失，MRI检查显示肿瘤软组织块缩小，与周围组织边界清晰，同位素扫描显示放射性核素浓度明显褪色或消失；碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一；术前化疗最重要、最敏感、最客观的评价标准是肿瘤对化疗药物的组织反应，也是指导术后化疗的基础。Huvos肿瘤对化疗反应的组织分类、肿瘤坏死率等>90％化疗效果好，坏死率好<90％化疗效果差，术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者预后较好，化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。
二、保肢手术治疗
保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同，广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90％以上患者均采用保肢治疗。
肢体手术最基本的要求是肿瘤切除，原则上是在肿瘤的所有方向上保留一层正常组织，通常是广泛的切除，有时是边缘切除，特别是在肿瘤、神经和血管之间。原则上，切除的组织应包括肿瘤和周围的正常软组织，以及活检切口周围的软组织，即在正常组织内进行手术，以避免手术设备直接接触肿瘤。骨切除水平应距骨肉瘤两端3～5cm，这个水平可以根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现，实现了更准确的切除。现在我国计算机导航技术也在逐步发展。
3、放射治疗
骨肉瘤对放疗不敏感，放疗一般不作为常规使用，仅作为患者无法手术治疗的姑息治疗，暂时止痛。Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物，对疼痛和转移灶的缩小或消失有很好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。
目前骨肉瘤患者的综合治疗仍以术前、术后化疗、手术治疗为主，治疗效果较过去有所改善，但近年来骨肉瘤治疗遇到瓶颈，特别是肺转移和化疗耐药性患者，需要开发新的药物和治疗策略；免疫治疗和基因治疗仍处于探索阶段，实际临床应用较少。我相信，随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究和应用的进展，骨肉瘤患者将提供新的、更有效的综合治疗方法，骨肉瘤的治愈率将不可避免地逐渐提高。
在20世纪70年代化疗前，肢体骨肉瘤主要是截肢，患者不仅承受肢体不完整和巨大的心理创伤，而且在80年代％患者仍不可避免地死于肺转移。当出现新的辅助化疗时，由于低于20，术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗大大提高了骨肉瘤的5年生存率％升高到50％～60％，并且90％上述肢体骨肉瘤患者可采用不同的重建方法进行肢体保护治疗，使保留的肢体获得更满意的功能。
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