1、骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是来源于间叶组织的原发性恶性骨肿瘤,发病率在原发性骨肿瘤中占第二位。好发年龄为10~25岁时,男性略多于女性。头发部位为长骨干骺端,股骨远端和胫骨近端最为常见。骨肉瘤恶性程度高,易早期肺转移,预后差。
X线性检查(最重要的影像学检查方法):溶骨或成骨偏侧长骨干骺端,或两者都有变化,形状不同,模糊不清;骨皮质损伤和瘤骨形成;骨膜反应:Codman三角、「日光放射」胸片:有助于肺转移的早期发现。
2、CT:它可以显示骨损伤和肿瘤内部骨化的程度,也可以显示肿瘤的血液运输、肿瘤与相邻血管的关系以及骨和软组织的范围。
3、MRI:对软组织的清晰显示在术前化疗效果评价中具有重要意义,可以显示肿瘤入软组织、骨髓腔侵入、跳跃病变的发现等。
4、DSA:为识别肿瘤血供及进行介入治疗提供参考。
5、ECT、PET-CT:肿瘤的大小和转移病变可以确定,有条件的可以考虑应用PET-CT对肿瘤进行辅助分期、病情判断和疗效评估。
所有疑似骨肉瘤患者的标准诊断步骤应包括:临床表现、体检、实验室检查(血常规、碱性磷酸酶等)(X线平片、病变部位MRI及CT扫描),骨扫描,最终诊断需要病理诊断。
如何结合中西医治疗干预骨肉瘤?骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤之一,是由间质细胞系发展而来的。肿瘤的快速生长是由于肿瘤直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。在外部因素(如病毒)的作用下,下肢负重骨可能与骨肉瘤的形成有关。
骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,由肿瘤组织的侵蚀和骨皮质的溶解引起。诊断明确时,全身状况一般较差,表现为发热、不适、体重减轻、贫血甚至衰竭。个别病例肿瘤生长迅速,早期肺转移,导致全身状况恶化。肿瘤部位的病理骨折使症状更加明显。
骨肉瘤病理诊断后,西医开始早期化学或放射性治疗,切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗的重要步骤。随着肿瘤外科技术的进步和内置物研究的发展,肢体保存疗法具有良好的治疗前景。肿瘤组织切除术后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移和提高生存率非常重要。骨肉瘤的治疗应进行根治性手术。
骨肉瘤最好是中西医结合治疗,效果最好。简单的西医手术、放疗和化疗都有很大的毒副作用,所以最好在接受西医治疗的同时使用无毒的绿色治疗中药,不仅可以减少西医治疗的毒副作用,巩固病情,而且可以减少症状,控制病情的发展,提高患者的生存质量。医生根据病情指导药物,同时减轻疼痛,努力尽快康复。
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