1、骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是来源于间叶组织的原发性恶性骨肿瘤,发病率在原发性骨肿瘤中占第二位。好发年龄为10~25岁时,男性略多于女性。头发部位为长骨干骺端,股骨远端和胫骨近端最为常见。骨肉瘤恶性程度高,易早期肺转移,预后差。
X线性检查(最重要的影像学检查方法):溶骨或成骨偏侧长骨干骺端,或两者都有变化,形状不同,模糊不清;骨皮质损伤和瘤骨形成;骨膜反应:Codman三角、「日光放射」胸片:有助于肺转移的早期发现。
2、CT:它可以显示骨损伤和肿瘤内部骨化的程度,也可以显示肿瘤的血液运输、肿瘤与相邻血管的关系以及骨和软组织的范围。
3、MRI:对软组织的清晰显示在术前化疗效果评价中具有重要意义,可以显示肿瘤入软组织、骨髓腔侵入、跳跃病变的发现等。
4、DSA:为识别肿瘤血供及进行介入治疗提供参考。
5、ECT、PET-CT:肿瘤的大小和转移病变可以确定,有条件的可以考虑应用PET-CT对肿瘤进行辅助分期、病情判断和疗效评估。
所有疑似骨肉瘤患者的标准诊断步骤应包括:临床表现、体检、实验室检查(血常规、碱性磷酸酶等)(X线平片、病变部位MRI及CT扫描),骨扫描,最终诊断需要病理诊断。
骨肉瘤的治疗方法是什么?冷冻治疗骨肉瘤:
以前用液氮冷冻治疗各种骨肿瘤,取得了理想的效果。但由于液氮冷冻范围和温度难以很好地控制,治疗范围往往扩大,导致周围肌肉、皮肤坏死或肿瘤未能完全灭活,导致术后部分肿瘤复发。近年来,随着氩氦刀的发明,具有多探头、高精度、快速冷冻、微创靶向、靶区消融效果准确等特点,在骨肿瘤的治疗中表现出令人满意的效果。
2.骨肉瘤放疗:
骨肉瘤恶性程度极高,单纯截肢5年生存率仅为15%至20%。近年来,随着新药的不断出现,全身化疗和术后放疗将5年生存率提高到60%至70%。骨肉瘤对辐射不是很敏感,但肉瘤中一些对辐射敏感的成分可以用高剂量辐射杀死。放疗主要用于化疗前后、术后、不能手术或拒绝手术的患者。如果患者允许,应同时进行化疗和放疗。放疗总剂量应为60~100Gy以上照射范围应包括整个受侵骨全骨及相邻软组织。骨肉瘤肺转移的几率很高,占骨肉瘤全部转移病例的50%%。如果肺转移发生在一侧,可以单侧全肺照射25Gy,双肺转移可在两侧全肺照射15Gy,而后对残存的肿瘤区缩野再加量20~25Gy。如果原发骨肉瘤得到控制,而身体其他部位的转移灶是单发的,可以手术切除,术后辅以瘤床预防治疗。
3.骨肉瘤的基因治疗:骨肉瘤中的许多癌基因和p53、Rb、p抑癌基因的异常表达,如16,为骨肉瘤的基因治疗提供了靶向基因选择的理论基础,特别是在肺转移骨肉瘤的治疗已进入临床实验阶段,现在重组人腺病毒p53基因。
患者及其家属了解骨肉瘤的治疗方法,应及时治疗,不得延误,否则会越来越严重,我希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复。
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