1、骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是来源于间叶组织的原发性恶性骨肿瘤,发病率在原发性骨肿瘤中占第二位。好发年龄为10~25岁时,男性略多于女性。头发部位为长骨干骺端,股骨远端和胫骨近端最为常见。骨肉瘤恶性程度高,易早期肺转移,预后差。
X线性检查(最重要的影像学检查方法):溶骨或成骨偏侧长骨干骺端,或两者都有变化,形状不同,模糊不清;骨皮质损伤和瘤骨形成;骨膜反应:Codman三角、「日光放射」胸片:有助于肺转移的早期发现。
2、CT:它可以显示骨损伤和肿瘤内部骨化的程度,也可以显示肿瘤的血液运输、肿瘤与相邻血管的关系以及骨和软组织的范围。
3、MRI:对软组织的清晰显示在术前化疗效果评价中具有重要意义,可以显示肿瘤入软组织、骨髓腔侵入、跳跃病变的发现等。
4、DSA:为识别肿瘤血供及进行介入治疗提供参考。
5、ECT、PET-CT:肿瘤的大小和转移病变可以确定,有条件的可以考虑应用PET-CT对肿瘤进行辅助分期、病情判断和疗效评估。
所有疑似骨肉瘤患者的标准诊断步骤应包括:临床表现、体检、实验室检查(血常规、碱性磷酸酶等)(X线平片、病变部位MRI及CT扫描),骨扫描,最终诊断需要病理诊断。
如何治疗骨肉瘤?1.化疗:如果这种骨肉瘤疾病是恶性肿瘤,它会在疾病的早期转移,不仅转移到骨骼,还可能转移到患者的肺部。此时,化疗需要在手术切除前进行,但化疗的程度不能太深。化疗药物可用于治疗,这些药物一般包括甲氨喋喋不休、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺。只有遏制肿瘤细胞,才能更好地进行手术治疗。
2、手术切除治疗:如果患者的骨肉瘤发现较早,这些肿瘤组织通常会侵犯邻近的组织,影响周围的颌骨。如果肿瘤是上颌骨的一部分,则需要手术切除治疗。但对于一些下颌骨肿瘤患者,也需要做下颌骨切除手术治疗的一侧,以完全去除骨肉瘤组织,发现较早,患者手术成功率很大。
3、治疗后修复:对于骨肉瘤疾病,虽然手术可以切除病变组织,但一般不清洁颈部淋巴结,需要局部修复切除组织,但延迟修复,不立即修复。因为如果病人想立即修复,手术很可能会导致他们自己的肿瘤复发,所以修复没有多大意义。
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