实邪结聚的病，反现类似虚证的假象。如热结胃肠、痰食壅滞、大积大聚，致使经络阻滞，气血不能外达，因而出现精神默默、身寒肢冷、脉象沉伏或迟涩等证。但细察患者，声高气粗，脉虽沉伏或迟涩但有力，体虽瘦而神不疲，舌质红绛，或有焦黄苔。《景岳全书》：“大实之病，反有羸状”。