每个关节都是炎症聚集地
发布时间: 2022-11-19
【93913.com 】（来源：生命时报）活动性强的最易受累 控制不佳会全身疼痛 每个关节都是炎症聚集地
类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，以外周关节受累为主，起病时最先表现为滑膜炎。身体的可动关节大多存在滑膜，所以患者的每个关节都可能是炎症聚集地，尤其是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节这些活动性强的，往往最容易受累，还可能波及双足跖趾关节（足掌部位），以及膝关节、踝关节、肩关节等大关节，造成疼痛、肿胀、晨僵、活动受限等情况。一旦各个关节的炎症逐步累积，可引发全身性炎症反应，出现低热、乏力、疲劳、消瘦等，甚至是肌肉疼痛等全身症状。因此，除了应用甲氨蝶呤、生物制剂等改善病情的抗风湿药物外，临床治疗类风湿关节炎还需在早期应用非甾体抗炎药、激素等。
通常，当炎症得到控制后，类风湿关节炎患者的血沉、C反应蛋白等指标会回归正常，疼痛也可有效减轻。但不少患者的指标正常了，仍感觉身体到处有疼痛感。这可能有3个原因：一是，全身性炎症得到控制，但由于不同关节的大小、滑膜面积、使用频率不同，部分关节仍存在一定程度的炎症。通常来说，小关节炎症首先出现好转，部分或个别大关节仍可能有未控制的炎症，这时一般需单独处理，比如在关节腔局部用药、外用消炎药等。
二是，类风湿关节炎可伴有其他并发症，比如关节强直畸形、骨质疏松。由于不少类风湿关节炎患者在疾病早期已出现骨质疏松，加上长期应用激素类药物，可出现程度较重的骨密度降低，造成骨小梁塌陷，导致全身性疼痛。如果关节已出现变形，即使患者病情控制良好，日常活动中也可因关节功能受限、关节面磨损等因素出现疼痛。这类患者需在医生指导下进行康复或骨质疏松治疗，也可佩戴专用的护具、支具等，严重时可能需关节置换。
三是，持续的关节疼痛或炎症可造成患者的痛觉过敏、痛觉超敏，睡眠障碍与抑郁、焦虑等情绪障碍相互影响，也可催生躯体化症状，甚至诱发纤维肌痛，让患者感到没完没了的疼痛。因此，患者需积极调整心态，通过规律运动、培养爱好等方式缓解不良情绪，必要时可寻求医生的帮助。
总的来说，治疗类风湿关节炎是一个长期过程，患者一定要遵医嘱，注重监测指标及调整生活方式，切忌三天打鱼两天晒网，否则不利于炎症的整体控制。
东南大学中大医院风湿免疫科主任、副主任医师 徐晓龑
《生命时报》 2022-10-21 第1649期 第16版
类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，以外周关节受累为主，起病时最先表现为滑膜炎。身体的可动关节大多存在滑膜，所以患者的每个关节都可能是炎症聚集地，尤其是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节这些活动性强的，往往最容易受累，还可能波及双足跖趾关节（足掌部位），以及膝关节、踝关节、肩关节等大关节，造成疼痛、肿胀、晨僵、活动受限等情况。一旦各个关节的炎症逐步累积，可引发全身性炎症反应，出现低热、乏力、疲劳、消瘦等，甚至是肌肉疼痛等全身症状。因此，除了应用甲氨蝶呤、生物制剂等改善病情的抗风湿药物外，临床治疗类风湿关节炎还需在早期应用非甾体抗炎药、激素等。
通常，当炎症得到控制后，类风湿关节炎患者的血沉、C反应蛋白等指标会回归正常，疼痛也可有效减轻。但不少患者的指标正常了，仍感觉身体到处有疼痛感。这可能有3个原因：一是，全身性炎症得到控制，但由于不同关节的大小、滑膜面积、使用频率不同，部分关节仍存在一定程度的炎症。通常来说，小关节炎症首先出现好转，部分或个别大关节仍可能有未控制的炎症，这时一般需单独处理，比如在关节腔局部用药、外用消炎药等。
二是，类风湿关节炎可伴有其他并发症，比如关节强直畸形、骨质疏松。由于不少类风湿关节炎患者在疾病早期已出现骨质疏松，加上长期应用激素类药物，可出现程度较重的骨密度降低，造成骨小梁塌陷，导致全身性疼痛。如果关节已出现变形，即使患者病情控制良好，日常活动中也可因关节功能受限、关节面磨损等因素出现疼痛。这类患者需在医生指导下进行康复或骨质疏松治疗，也可佩戴专用的护具、支具等，严重时可能需关节置换。
三是，持续的关节疼痛或炎症可造成患者的痛觉过敏、痛觉超敏，睡眠障碍与抑郁、焦虑等情绪障碍相互影响，也可催生躯体化症状，甚至诱发纤维肌痛，让患者感到没完没了的疼痛。因此，患者需积极调整心态，通过规律运动、培养爱好等方式缓解不良情绪，必要时可寻求医生的帮助。
总的来说，治疗类风湿关节炎是一个长期过程，患者一定要遵医嘱，注重监测指标及调整生活方式，切忌三天打鱼两天晒网，否则不利于炎症的整体控制。
