【93913.com 】（来源：生命时报）栓在小脑，运动受损 手指鼻、跟膝胫、手部正反交替，三个动作可自测小脑功能

　　中南大学湘雅医院神经内科主任医师 夏 健

　　《生命时报》 2022-08-12 第1631期 第18版

　　77岁的曾奶奶两年前发生过一次小中风，因为救治及时没落下什么后遗症，生活照旧。几天前，老人突然感觉眩晕，摔倒在地，家人及时将她送往医院，核磁共振检查结果显示小脑梗塞。

　　小脑位于颅后窝，是重要的运动调节中枢，其功能主要是维持身体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力、协调随意运动的准确性和管理编程运动。临床发现，在中枢性血管性眩晕综合征中，小脑梗塞在所有病因中“名列前茅”。研究显示，约有11%的孤立性小脑梗塞患者以眩晕为唯一症状。其中，大部分患者梗塞部位在小脑后下动脉的内侧支，曾奶奶小脑梗塞就是血栓堵在了这支血管。大面积小脑梗塞会导致脑干受压，引起脑积水、心肺并发症、昏迷，甚至死亡。因此，正确识别小脑梗塞对后续治疗非常重要。

　　大家可通过3个动作自测小脑功能，及早发现小脑是否有功能障碍。

　　1.快速轮替试验：手部放松，正反交替，快速动作，用力轻柔。如果跟不上节奏，可能预示小脑病变。

　　2.指鼻试验：一侧上肢伸直外展，然后用食指触碰鼻尖，可以不同方向、速度、睁闭眼反复进行。两侧肢体比较，若出现动作快慢轻重不一、不协调或震颤，说明小脑半球可能有病变。

　　3.跟膝胫试验：取坐位，一条腿伸直，用另一条腿的后脚跟从膝盖沿着胫骨到小腿一直滑动。如果无法控制双腿动作，可能预示小脑病变。

　　这三个自测动作可帮助我们发现小脑功能异常，但确诊还是需要到医院做进一步检查。小脑功能障碍最明显的影响是运动功能受损，不同区域、不同程度的小脑损伤会产生不同症状。比如，小脑绒球小结叶发生损坏，患者会丧失平衡感，出现步态异常，走路时会张开手脚，以保证不摔倒。小脑两侧区域损坏，会导致平常很熟练的活动变得难以做到，肌肉力量减退，语言发音出现问题，无法估计距离，没办法根据事态变化迅速做出反应。中线部分损伤，可能影响身体整体运动，越是靠近侧面的损坏就越可能影响手或肢体。小脑上部损伤，更可能会影响步态和腿部协调，而下部损伤可能导致手臂与手部运动失调，运动时难以对准目标。