疱疹病毒是个大家族
发布时间: 2022-11-19
【93913.com 】（来源：生命时报）全部善于潜伏 很多无法根除 疱疹病毒是个大家族
最知名：水痘-带状疱疹病毒。儿童中常见的水痘和老人中常见的带状疱疹，是由同一种病毒引起的，也就是“疱疹界”最知名的“水痘-带状疱疹病毒”。它可通过飞沫传染，传染性很强，全球范围内都有它的踪迹。临床中，水痘高发于2~10岁儿童，发病时可有发热、全身倦怠等表现，皮肤会分批出现斑疹、丘疹、水泡，发疹前2天到后5天的传染性最强。虽然水痘有自愈的可能，但不良并发症可能带来严重后果，比如水痘性肺炎、水痘性脑炎，需及时就医。
带状疱疹主要针对老年人、免疫力低下人群，病毒常潜伏在体内，待“携带者”劳累、抵抗力差时被“激活”，出现特有的皮疹——成簇、沿神经分布的水泡，伴有明显的神经痛。在治疗上，这两种疾病大同小异，均以抗病毒治疗为主，支持治疗、对症治疗为辅。
最亲密：唇疱疹病毒。唇疱疹是常见的病毒感染，通常是由于1 型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2）所致，可通过亲密接触（比如接吻）传播。目前，唇疱疹病毒一经感染便无法消除，尚无治愈方法。发病时，嘴唇及周围会先感到瘙痒、灼热或刺痛，逐渐长出充满液体的小水泡，多个水泡还会融合、破裂（此时传染性最强），之后便逐渐结痂，1~2周后便可痊愈。虽然伤害不大，但它会时不时发病一次，十分难缠。需提醒的是，5岁以下儿童的唇疱疹常被误认为口腔溃疡，需仔细鉴别。
最随性：EB病毒。EB病毒可通过直接接触或飞沫传染，常见症状为淋巴结肿大、发热，硬腭、软腭连接部出现小出血点，但大多数患者可自愈，目前尚无特效药。大多数人曾感染过EB病毒，但终生没有症状。一旦发病，可能造成多种疾病，无法预测，比如淋巴增生性疾病，可伴发红斑、丘疹、水泡或溃疡，皮损反复迁延;口腔毛状黏膜白斑，患者舌侧会有白色斑块，以及环状肉芽肿样皮疹、结节性红斑、急性痘疮样苔藓样糠疹等。因此，EB病毒也被称为“最随性”的疱疹病毒。
最大型：人类巨细胞病毒。巨细胞病毒，又称涎腺病毒，是最大的人疱疹病毒，比水痘-带状疱疹病毒大两倍左右。它可通过宫内传染、产褥期传染（包括乳汁传染）等方式传播，有广泛的易感性。多数人一生中都感染过巨细胞病毒，但症状差异较大。比如先天感染的新生儿可表现为淤点、淤斑、紫癜，形成所谓的“蓝莓松饼婴儿”，严重者多在2个月内死亡，或遗留耳聋等严重的神经系统障碍。因此，孕前做好筛查至关重要。成人可表现为咽痛、发热、肌肉疼痛、淋巴结肿大和肝脾肿大，一般结局较好，无需治疗，症状严重者可使用抗病毒药物，比如更昔洛韦。
最小众：卡波斯肉瘤疱疹病毒。这种疱疹病毒是指人类疱疹病毒-8（HHV-8），首次在艾滋病患者的卡波斯肉瘤中发现，可通过唾液传播，但也有性接触、母婴传播的可能，通常在体内潜伏，临床并不常见。
总的来说，疱疹病毒的共性是“善于潜伏”，仿佛一颗不定时炸弹，免疫力差时便可被引爆。即使发病，免疫力正常人群的症状大多较轻微、可自愈，免疫缺陷或严重疾病人群需要及时就医。
受访专家：
广东省第二人民医院皮肤科副主任医师 秦 思
本报特约记者 黄怡辛《生命时报》 2022-08-05 第1629期 第16版
最知名：水痘-带状疱疹病毒。儿童中常见的水痘和老人中常见的带状疱疹，是由同一种病毒引起的，也就是“疱疹界”最知名的“水痘-带状疱疹病毒”。它可通过飞沫传染，传染性很强，全球范围内都有它的踪迹。临床中，水痘高发于2~10岁儿童，发病时可有发热、全身倦怠等表现，皮肤会分批出现斑疹、丘疹、水泡，发疹前2天到后5天的传染性最强。虽然水痘有自愈的可能，但不良并发症可能带来严重后果，比如水痘性肺炎、水痘性脑炎，需及时就医。
带状疱疹主要针对老年人、免疫力低下人群，病毒常潜伏在体内，待“携带者”劳累、抵抗力差时被“激活”，出现特有的皮疹——成簇、沿神经分布的水泡，伴有明显的神经痛。在治疗上，这两种疾病大同小异，均以抗病毒治疗为主，支持治疗、对症治疗为辅。
最亲密：唇疱疹病毒。唇疱疹是常见的病毒感染，通常是由于1 型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2）所致，可通过亲密接触（比如接吻）传播。目前，唇疱疹病毒一经感染便无法消除，尚无治愈方法。发病时，嘴唇及周围会先感到瘙痒、灼热或刺痛，逐渐长出充满液体的小水泡，多个水泡还会融合、破裂（此时传染性最强），之后便逐渐结痂，1~2周后便可痊愈。虽然伤害不大，但它会时不时发病一次，十分难缠。需提醒的是，5岁以下儿童的唇疱疹常被误认为口腔溃疡，需仔细鉴别。
最随性：EB病毒。EB病毒可通过直接接触或飞沫传染，常见症状为淋巴结肿大、发热，硬腭、软腭连接部出现小出血点，但大多数患者可自愈，目前尚无特效药。大多数人曾感染过EB病毒，但终生没有症状。一旦发病，可能造成多种疾病，无法预测，比如淋巴增生性疾病，可伴发红斑、丘疹、水泡或溃疡，皮损反复迁延;口腔毛状黏膜白斑，患者舌侧会有白色斑块，以及环状肉芽肿样皮疹、结节性红斑、急性痘疮样苔藓样糠疹等。因此，EB病毒也被称为“最随性”的疱疹病毒。
最大型：人类巨细胞病毒。巨细胞病毒，又称涎腺病毒，是最大的人疱疹病毒，比水痘-带状疱疹病毒大两倍左右。它可通过宫内传染、产褥期传染（包括乳汁传染）等方式传播，有广泛的易感性。多数人一生中都感染过巨细胞病毒，但症状差异较大。比如先天感染的新生儿可表现为淤点、淤斑、紫癜，形成所谓的“蓝莓松饼婴儿”，严重者多在2个月内死亡，或遗留耳聋等严重的神经系统障碍。因此，孕前做好筛查至关重要。成人可表现为咽痛、发热、肌肉疼痛、淋巴结肿大和肝脾肿大，一般结局较好，无需治疗，症状严重者可使用抗病毒药物，比如更昔洛韦。
最小众：卡波斯肉瘤疱疹病毒。这种疱疹病毒是指人类疱疹病毒-8（HHV-8），首次在艾滋病患者的卡波斯肉瘤中发现，可通过唾液传播，但也有性接触、母婴传播的可能，通常在体内潜伏，临床并不常见。
总的来说，疱疹病毒的共性是“善于潜伏”，仿佛一颗不定时炸弹，免疫力差时便可被引爆。即使发病，免疫力正常人群的症状大多较轻微、可自愈，免疫缺陷或严重疾病人群需要及时就医。
