老人身体是否健康多看脚

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）人们常说，面色可以反映身体健康状况，而脚作为肢体末端，同样可以反映出很多疾病。尤其在老年人群中，由于卧床、弯腰不便等原因，往往忽视了对脚的关注，进而耽误了疾病的早期诊治。美国首席老年医学专家于尔根·布鲁道曾提出，脚是真正能反映老人身体状况的部位，医生在给老人看病时都应看看脚。下面列举一些脚部常见症状，以及其背后可能存在的疾病。

　　中国科大附一院（安徽省立医院）全科医学科主任、主任医师 范西真 □住院医师 王 喆
　　《生命时报》 2022-04-12 第1598期 第5版

　　①脚部水肿

　　老年人脚部水肿很常见，大部分人以为是走路过多导致。其实，也可能是心功能不全导致体循环淤血，或肾功能不全导致体内液体不能通过肾脏排出，进而引发的水肿。而肾功能不全、肝功能不全、营养不良等导致的低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压下降，也会造成脚面及其他部位水肿。少见的脚肿病因还有甲状腺功能减退、结缔组织病、下肢血栓等。在老年群体中，特别容易忽视药物引起的水肿，最常见的是钙离子拮抗剂类降压药。这类药在老年人群中服用范围非常广泛，一些人服用后可导致下肢水肿。

　　②足部溃疡

　　一般多见于糖尿病患者，因为糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，轻微的外伤也能迅速导致溃疡、感染和坏疽。另外，老年人往往存在动脉粥样硬化，尤其是吸烟、合并高血压、高血脂的情况下，少数人可能出现下肢动脉硬化闭塞症，长期患病可能引发肢体缺血、缺氧，同样可导致足部溃疡。

　　③足部皮肤温度低

　　如果出现足部皮肤温度低，足背动脉搏动微弱，尤其在不对称出现的情况下，要警惕血栓发生的可能。少见原因可能为雷诺病等。

　　④足部疼痛

　　其原因根据疼痛部位的不同而不同。例如，足跟痛可能因足底筋膜炎、脂肪垫炎引起;足跟上方痛可能与跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症有关;脚趾痛可能由痛风、拇外翻导致;足背痛则可能是距舟关节炎、跖附关节损伤。其余常见原因还有甲沟炎、糖尿病周围神经痛、下肢动脉硬化闭塞症引起的静息痛。

　　⑤足部变形

　　可能与痛风、类风湿性关节炎有关。痛风患者往往因出现痛风石而导致足部变形;类风湿性关节炎导致关节变形的主要原因是，长期的无菌性炎症引起关节骨损坏。此外，早期滑膜炎没有得到有效治疗，或病变持续进展，炎症造成软骨及软骨下的骨质受到破坏，也会引发关节畸形和功能障碍。

　　上述多是慢性疾病，因此老年人的家属或照护者，日常应特别关注其脚部状况，出现以上任何症状，建议尽早前往正规医院就诊，早日开展原发病的诊治工作。只有在原发病治疗效果显著的基础上，相关足部症状才能很快好转。比如，心功能、肾功能、肝功能不全引起的水肿，主要是改善脏器功能不全，而不是单纯的消肿;对于糖尿病足部溃疡患者，如果血糖控制不佳，伤口就不可能快速愈合;出现血栓性疾病，抗凝、介入治疗才是关键。

　　慢病在养，早期的预防及脚部护理可在最大程度上避免晚期并发症的发生，在缓解症状上也起到至关重要的作用。

　　1.选取大小合适的鞋，以及松紧适宜的袜子。过紧的鞋或袜子可能导致足部血液循环不畅，甚至缺血、缺氧，从而加重水肿症状。

　　2.不同的疾病，其足部护理方式也不同。比如，下肢及足部按摩对改善下肢血液供应有很好的帮助，但血栓性疾病则必须禁止按摩，否则会增加血栓脱落的风险。

　　3.建议足部皮肤干裂者每天涂抹润肤剂;平日注意足部保暖;修剪指甲时避免伤及甲床，以防引起甲沟炎等。

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