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培土生金法治哮喘

 

2022/11/19 20:59:28 ('互联网')

    【93913.com 】(来源:生命时报)大地回春、万物复苏的春季,人们外出活动时间逐渐增加。在享受春和景明的同时,有一类人群却非常容易被疾病“盯上”,他们就是哮喘患者。哮喘又称支气管哮喘,这种慢性炎症与气道高反应性相关,会出现广泛多变的可逆性气流受限,引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作。哮喘如不及时救治,会产生严重后果。中医是如何治疗哮喘的?本期,《生命时报》特邀黑龙江省名中医,黑龙江中医药大学附属第一医院急诊、重症医学科主任梁群教授详细解答。


  受访专家:

  黑龙江省名中医,黑龙江中医药大学附属第一医院急诊、重症医学科主任 梁 群

  本报特约记者 郑文韬 王广军 候一楠
  《生命时报》 2022-04-08 第1597期 第7版

  中医将哮喘归属于“哮病”范畴,“哮必兼喘”哮病的发生为宿痰内伏于肺,因感受外邪、饮食不当、情志失调、过度劳倦而触发,痰随气升,阻塞气道,肺失宣降肺气上逆,痰气搏击而发出哮鸣音,并伴有喘息、胸闷等症状。

  现代医学治疗哮喘的目的是控制症状,消除气道炎症。虽然有支气管扩张剂、免疫抑制剂、基因治疗等方法,但目前仍无法解决其发病、发展等问题。中医自古就提倡“未病先防”“既病防变”,特别对于“顽哮”(激素依赖性哮喘),大量资料显示,激素依赖性哮喘经中医辨证施治后,可安全撤减和停用激素,减弱激素引起的毒性反应。梁群将中医治疗哮喘的优势概括为两点:一为中医从整体观念出发,辨证立法,选方组药,多途径、多角度进行治疗。二是中医治疗可达到防微杜渐、去除宿根的效果。

  针对不同人群,梁群总结各地哮喘发病特点和病机演变,

  认为东北、华北地区地处寒冷,其病邪属阴、偏寒,寒邪凝滞而易伤阳气,阳伤则水液失于输布,加之当地人嗜食肥甘厚味,极易导致痰湿内生,因此东北地区的主要病机以“寒、痰、湿”为特点,治疗应着重把握“寒湿邪气”的传变规律,将助阳、通阳作为贯穿整个治疗过程的基本法则;

  华中、华南及西南地区气候湿润,长时间阴雨绵绵,偶见阳光,因此容易以湿邪而致病,其病机以“湿、寒、热、虚”为特征治疗应着重把握“湿邪致病”特点,以芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、健脾运湿为治疗大法;

  西北地区,“燥邪”则成为不可忽视的因素,其主要病机为“寒湿伏燥”,寒湿与伏燥相互博结,壅塞胸肺,致使气机升降失常,治疗应做到“润燥不助湿,燥湿不伤津,以平为期”。


  对于哮喘的治疗,梁群首次将“从肠论治”理论与多年临床研究有机结合,创新提出“培土生金”(用补脾益气的方药补益肺气的方法)理论(常用药物为人参、白术、茯苓、山药、半夏、橘皮、五味子、甘草等)指出哮喘虽病变部位在肺,但与脾关系密切。脾为后天之本,气血生化之源,主运化水液,若脾失健运,不能化水谷精微上输养肺,反而积湿成痰,上贮藏于肺,影响肺气宣降。

  中医认为,哮喘分为发作期和缓解期,发作期以去除寒、热、痰、风等病理因素为主;缓解期则通过调理肺、脾、肾的标本虚实来选方用药。梁群表示,治疗时应分清主次,在治疗主病的同时兼顾个人体质与次要症状,使喘息得以平复,邪去而正安。对于哮喘发作期,要“攻邪治标”,寒痰宜温化宣肺,热痰当清化肃肺,寒热错杂当温清兼施。梁群还提倡用针灸、三伏贴(主要选取剑突、膻中、双侧的定喘穴,以及膏肓、肺俞等)、推拿等方法治疗哮喘。



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