当心脑袋里的烟雾病

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）航空总医院脑血管病神经外科主任  金永健

　　烟雾病是一种病因不明，以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的脑血管病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像中形似烟雾，故称为烟雾病。

　　烟雾病的发病年龄呈双峰分布，主要集中在10岁以下儿童和40岁左右成年人两个年龄段。儿童烟雾病患者多以缺血性症状为主，部分可有癫痫发作，少见出血性症状;成年人烟雾病患者缺血性和出血性症状大致相当，少数伴有癫痫发作，烟雾病危害大，严重的甚至可致残致死，因此明确诊断后应尽早治疗。不过，目前对于烟雾病这种罕见病，很多老百姓、基层医务工作者都没有充足正确的认识，治疗上也存在一定误区，所以容易出现以下问题。

       容易误诊。由于烟雾病常以脑梗、脑出血或癫痫发作起病，所以许多患者发病后被送到医院，医生常会根据以上病症进行治疗，但实际并没有解决疾病的症结。不进一步治疗的话，患者后期可能会反复发生脑梗、脑出血，甚至危及生命。

　　认识不足。很多人对该病认识不足，认为烟雾病无法治疗。其实，随着医学技术不断发展，目前已有较成熟的治疗方法，应积极治疗。

　　治疗保守。对于烟雾病的治疗，很多地方还停留在药物保守治疗，比如以脑梗发作起病的患者，常使用血管扩张剂、抗血小板聚集药物和抗凝药等。虽然这在脑梗治疗方面有效且必要，但只能暂时缓解症状，对于烟雾病本身没有太大意义。而且，药物治疗不适用于出血型烟雾病，反而可能加重脑出血。

　　畏惧手术。也有很多人观念保守，对外科手术有畏惧心理，尤其是开颅手术更是难以接受。但目前医学界对于烟雾病没有有效的药物治疗方法，一般建议明确诊断后及早手术。另外，传统单一术式也存在局限性。单纯的直接搭桥或贴敷术，往往难以达到理想疗效。直接血管搭桥术改善脑部供血的范围有限，贴敷术则需要3~6个月才能形成新生血管，这期间仍存在发病风险。一般认为，联合血管搭桥手术效果更全面。

　　最后提醒大家，若发现孩子经常头痛，老是敲头或出现一过性肢体无力、摔跤、一过性失语、视力偏盲;成年人在没有“三高”的情况下，出现类似脑缺血的症状，甚至发生脑梗、脑出血，应高度怀疑患了烟雾病，应及时到正规医院进行脑血管影像筛查。

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