浙江省人民医院风湿免疫科主任医师 李涯松
临床上,经常会遇到患者出现“关节炎总同一部位反复发作”的情况,每次都十分难受。近期《细胞报告》杂志上的一项研究对此做出解释:在关节滑膜中,存在一种“有记忆”的免疫细胞,某一关节的炎症发作、缓解后,这些细胞仍驻扎在“此地”,静静等待下次被触发,于是每次发作可能都是同一位置。但是,不同的关节炎疼痛总犯的“地儿”不一样。
骨关节炎:膝关节。随着年龄增大,关节软骨变性易发生磨损,且关节负重越大,磨损愈严重。生活中,膝关节往往是人体负重、耗损最多的关节。在行走或剧烈运动时,膝关节所承受的重量是体重的4倍;在爬坡或上下楼梯时,承重高达体重的7倍,因此,骨关节炎的肿痛常在膝关节处反复发生。
类风湿:手关节。类风湿关节炎的反复与滑膜炎、滑膜增生息息相关。一般来说,规范治疗后,患者的症状可缓解甚至消失,滑膜增生也会相应减轻。但在停药或某些诱因作用下,未完全消除的滑膜炎病灶易再次加重,表现为手关节肿痛复发。
痛风:脚拇指。痛风性关节炎主要是血尿酸水平过高,尿酸盐结晶沉积在关节组织内引发的。而患者的第一跖趾关节,即脚拇指,是离心脏最远、皮温最低的关节,尿酸盐最易在此沉积。若不能把血尿酸降到理想水平,尿酸盐结晶反复刺激关节,疼痛会反复发作。
注意保暖。痛风性关节炎易夜间急性发作,可能与夜间温度低,尿酸盐晶体更容易沉积在关节有关。因此,注意四肢在夜间的保暖,对于防治膝关节炎发作非常重要。