小不适可能拖成重症

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）提到ICU（重症医学科或重症病房），我们的脑海中可能会浮现这样的画面——浑身上下插满管子的病人面色黯淡，静静地躺在床上;病床旁的机器滴滴地运转着，为病人清除代谢垃圾、提供维持身体运转所需的营养，显示屏上是只有专业人员才能看懂的曲线和数字;医护人员行色匆匆，偶尔会和个别意识清楚的患者进行交流，判断病人的镇静深度和意识评分……住在ICU的患者，轮换频率很高，医生要在最短的时间给他们争取生机。《生命时报》记者采访了多位ICU的医生，带你走进这个独特的科室，通过一些真实的病例收获珍贵的健康启示。

　　受访专家

　　中日友好医院外科重症医学科主任医师 李 刚
　　中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师 刘志勇
　　北京大学第三医院重症医学科副主任医师 薄世宁
　　北京协和医院呼吸与危重症医学科主治医师 范俊平
　　本报实习记者 牛雨蕾

　　一瓶饮料喝出脓毒症

　　中日友好医院外科重症医学科主任医师李刚说：“ICU就像一个火车站，很多条轨道的列车，最终都可能汇聚到这个站里。”ICU的患者主要有三类：一是术后的病人，尤其是经历大手术的病人，体征不稳定，需要持续观察和监护，等生命体征稳定后再送到普通病房;二是在治疗慢性病、专科病过程中病情突然加重的病人，他们往往是因为部分身体器官衰竭导致病情加重;三是急性发病的人群，包括突发性意外事故和偶发的急性病。

　　“偶发急性病中，有些人只是因为某个小原因，最终导致了严重病症，非常可惜。”李刚说，生活中有很多小细节需要关注，例如，夏季一定要注意通风散热，千万不要在暑天从事强体力劳动，这样特别容易患热射病。这不是普通中暑那么简单，每年总有一些年轻人因为这个问题导致体内平衡无法调节，部分器官衰竭，就进了ICU。另外，在极冷环境下也会出现失温症，同样会导致部分器官衰竭。“人体是个很精密的系统，在极端环境下的调节能力非常有限，万一调节失灵极易出现危险。每个人，尤其一些不以为意的年轻人，一定要注意，避免让身体长期暴露在极端环境下。”

　　中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师刘志勇给《生命时报》记者讲了一位老年患者的故事。他发现孩子车上有瓶放了好几天的饮料，想着倒掉很可惜，就喝了。结果，这位老人立刻就出现严重的腹泻、寒胀、发热，送到医院后诊出严重肠道感染，随后又出现肠道菌群移位，细菌跑到了血液中，最后发展为全身感染，出现了脓毒症。脓毒症又引发身体各器官的损害，导致肾功能衰竭、心脏损害、休克等严重病症。“就是喝了一小瓶放久了的饮料，导致这么严重的后果，庆幸最后救回来了，不然的话多可惜呀！”刘志勇说，节约虽然是我国传统美德，但是久放的食品饮料还是该扔就要扔掉，尤其在夏天，食品特别容易变质。

　　爬楼梯气喘查出腹主动脉瘤

　　一位中年男人，感觉自己的体质越来越差，连爬楼梯都会喘气，后来到医院体检，查出了腹主动脉瘤。为他诊治的刘志勇说，这个瘤就像定时炸弹，一旦破裂出血极易导致死亡。同时，手术创口较大，病人术后出现了并发症，前前后后进了好几次ICU。所以，建议大家，无论生活多忙碌，一定要关注自己的身体，易疲劳、易头晕、爬楼梯喘气等小问题，都可能是身体出现某种状况的一些微小警告，应当尽早去医院做个体检。

　　“我们平时在ICU值班时发现，很多患者的病其实可以早点发现，但往往因为某种原因拖着，直到发生了严重问题，才被送到医院。”北京大学第三医院危重医学科副主任医师薄世宁说，疾病不是突然发生的，而是突然出现的。他曾遇到一位结肠癌患者，直到肿瘤变得很大，把肠腔都堵了，发生了肠梗阻、肠腔破裂，又引起急性腹膜炎、休克，才到医院就诊。家属后来还在质疑，会不会诊断错了？他平时身体非常棒，怎么一发现就晚期了呢？

　　薄世宁解释说，我们体内有一种代偿机制，在身体的某些组织和器官持续受损时，人体会调动没有受损的部分，加快补充或代替受损部分完成工作，这样也掩盖了病情。其实，很多肿瘤可以在体内呆几年、十几年，一直不被发现。很多时候，身体出现慢性疾病，我们没办法及时发现，或者即便有些小警告，我们很难察觉。这就需要坚持定期体检，让医生来帮助我们找出问题。最常需要关注的是，女性要在30岁以后定期进行乳腺癌、宫颈癌的筛查，中老年男性要注意前列腺疾病筛查。同时，男性女性都应重视肺部筛查，有胃癌、肠癌等家族史的人，需要在医生指导下定期做胃镜、肠镜。

　　总吃夜宵诱发重度胰腺炎

　　几位医生在接受采访时，都提到了对身体过度透支的问题。李刚表示，很多人年纪轻轻，仅因一次流感就导致严重发烧、病毒感染，甚至波及心脏，造成严重病毒性心肌炎，最终进了ICU。这是因为身体免疫力极差，而罪魁之一就是熬夜。“我知道年轻人压力大，但通过熬夜来缓解压力很不健康，熬大夜对免疫力是种极大损伤。”

　　刘志勇也感慨地说，现在有人20岁就出现了心梗，这与生活习惯不好有很大关系。很多年轻人喜欢大晚上吃宵夜，火锅、烧烤、小龙虾，再搭配上啤酒，用餐后就躺下休息，极易导致高脂血症。有人的血抽出来后，肉眼可见的浮了厚厚一层油。高脂血症可能会进一步导致胰腺炎，重度胰腺炎会造成上腹部剧痛、恶心呕吐等症状甚至危及生命。“我们这边一到夏天就有很多这样的病例。”

　　北京协和医院呼吸与危重症医学科主治医师范俊平介绍，ICU医生经常要和病人一起面对感染性疾病的挑战，例如，《流感下的北京中年》一文曾描述，作者的岳父就因为小小的感冒，引发感染，最后不幸去世;新冠肺炎也同样会引发严重感染，出现危重症情况。这些危重感染一部分是由于病原体的致病力高所导致，另一部分则归因于危重病人免疫低下。“虽然我们无法决定病原体和它的致病力，但我们可以提高自身免疫力，让身体保持在较好的状态。”范俊平指出，要提高身体免疫力，首先要避免过度使用自己的身体，比如熬夜，同时，保持健康生活方式，做到均衡饮食、戒烟限酒、适当锻炼、心理平衡。即使是年轻人，也要学会去良好地应对生活和工作中的压力，牢记健康第一。

　　交通意外、自杀自残让人痛心

　　“很多人说ICU是死亡的前站，其实不是这样的，我们其实是提供生命支持的科室。”李刚说，ICU的主要作用是帮病人稳定生命体征，稳定之后，再转入专科病房，治疗原发性疾病。“我们真的很想守护每个生命，也希望大家都能珍爱生命，尤其日常要注意安全，规避风险，不要随意将自己的生命置于危险境地。”

　　刘志勇也说：“我们每个人其实都不是独立个体，我们的生命不仅属于自己，也属于家人、亲友，每个人都要珍惜自己的生命，才能给他们更多爱和呵护。有时看到一些交通意外、自杀自残的患者被送来，感到很痛心。”

　　范俊平说，大家不要对ICU有恐惧，如果病情需要进入ICU，不要无谓担心，合理治疗才能有更多的康复机会。ICU的医务人员床位比更高，设备更完备，对病情的监护更全面和及时。同时，ICU支持和专科治疗在某种程度上是一致的，两者常常面对的是同一个疾病的不同阶段。

　　薄世宁说：“生命比我们现在认知的要复杂得多。它很脆弱，但又有韧性。医学的本质是支持生命的自我修复，医生想帮你，但是你得有足够的自我修复能力和医生打配合，一起治愈疾病。因此，我们普通人最应该做的，是在掌握一些基本医学知识的基础上，去真正践行健康生活，正确应对疾病，理性面对衰老，坦然理解死亡。”▲

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