国内疫情有望4月底前结束

    【93913.com 】（来源：生命时报）经过近两个月的不懈努力，国内抗疫“战场”不断传来捷报。截至本报发稿时，西藏、青海、福建、新疆(含兵团)、安徽、江西、山西、湖南、江苏、重庆、天津、吉林、贵州等地新冠肺炎确诊病例已“清零”;大部分省(自治区、直辖市)实现零新增，湖北省除武汉以外地区连续11天新增确诊病例为0;随着武汉新增确诊病例数量不断减少，总住院人数持续下降，定点医院出现万余张空床，3月10日，武汉市16家方舱医院全部休舱，尚未痊愈的患者已转到定点医院继续治疗……

　　新冠肺炎军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科教授 刘又宁

　　全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心教授 卢洪洲

　　本报记者 任琳贤

防控局势显现向好局面，疫情结束似乎指日可待。近日，中国工程院院士钟南山团队、复旦大学团队等都预测，国内疫情会在4月底基本得到控制，给人们带来了乐观信号。

疫情何时能结束

近日，钟南山院士领导的团队在《胸部疾病杂志》上发表了一项研究，采用一种常用于传染病流行趋势分析的模型，即“易感—暴露—感染—移除”模型，计算人群如何在这4种状态之间转换，进而判断疫情的流行规律。从1月23日起，为控制疫情蔓延，中国采取了封城、延长春节假期、严格限制出行和人群聚集、关闭公共场所、进行体温检测等干预措施。研究预测，如继续采取目前的干预措施，湖北省内疫情预计在4月下旬接近尾声，累计确诊病例达59578例(截至3月16日，实际通报为67798例)。研究团队还根据铁路、航空和道路交通数据预测，广东和浙江累计感染人数长期在第二、三名徘徊，预计4月中旬疫情基本结束。

研究还指出，由于依靠核酸检测得出的疫情曲线很可能低于真实数值，也没有考虑季节的影响，研究可能存在一定局限性。钟南山院士表示，预测时没考虑国外疫情暴发的情况，但就中国的情况来看，仍然有信心4月底基本控制疫情。对于全球疫情，在3月12日广东省疫情防控例行新闻发布会上，钟南山院士表示，根据评估，全球疫情在6月份可能结束，但前提是其他国家都像我国一样，对新冠肺炎疫情给予国家层面的重视。3月15日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队发文预测疫情走势称，中国已经迈过至暗时刻。原本以为中国控制良好，世界也会同步控制，像新加坡、日本以及韩国等东亚国家都做得非常好。但是现在欧洲突然成为疫情的新中心，给我们带来巨大的不确定性。后续我国仍然面临较大的输入性风险。按照当前全球的抗疫情况，本场疫情在今年夏天结束基本已经不可能。如果意大利和伊朗的疫情继续向纵深演化，那么新冠的跨年度疫情风险越来越大。

此外，还有一些专业机构经过大数据分析对疫情做出预测。其中，复旦大学公共卫生学院王伟炳、阚海东等领衔的研究备受关注。该团队利用周期传染病模型的基本再生数(R0，表示一个病毒携带者平均可以感染多少个人)，选取1月16日至2月16日全国确诊的新冠肺炎病例数据，最终分析得出结论：新冠病毒的传染性已明显降低，不论是武汉还是全国其他地区，疫情大约会在4月底消失。研究者指出，尽管全国的疫情峰值已经达到，但人群中仍然存在很大比例的无症状感染者等，新冠肺炎的防控仍有困难，不能松懈。

中央指导组专家组成员、中国工程院院士张伯礼也表示，估计4月底除了湖北以外，全国其他地区基本可以摘口罩恢复正常生活生产秩序;湖北省特别是武汉市，可能要比全国晚1个月左右。

口罩摘掉易，疫情消失难

新冠肺炎军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科教授刘又宁在接受《生命时报》记者采访时表示，数学模型推算与疫情实况总会有一定差距，“基本控制疫情”要看“基本”是怎么定义的。湖北以外的多数省(自治区、直辖市)的新增病例已实现零增长，形势向好;发病最严重的武汉市仍坚持着最严格的隔离措施，同时控制着外来人员输入，到3月底实现零新增的目标并不困难。所以，在措施到位的情况下，全国范围内，人们在4月底左右摘掉口罩，恢复正常生产生活是很可能实现的。但4月底“疫情消失”是不可能的，当前还有很多复杂因素。

①病毒传染力强大

与“非典”时期SARS病毒相比，新冠病毒的散播面积更广。当年SARS病毒持续半年左右后突然消失，有专家提出可能与气候变暖相关，但当前新冠病毒疫情已在南北两半球同时流行，可见其受气候变化影响较小。有研究称，病毒传播后期导致的重症感染可能减少，但病毒何时消失还没办法确定。刘又宁教授表示，病毒可能会长期存在一两年，甚至更长，不会发生大规模疫情暴发，偶尔出现局部“散发”病例和小规模集聚发病可能性还是很大的。但是，经济社会发展不能停滞，人们需要逐步复工复产，学校也要开学。经济社会活动与疫情防控两头都不能放弃，要平衡二者必须做好长期化、常态化的充分准备。

②传播隐匿

新冠病毒的传播途径除了飞沫传播，还有密切接触、气溶胶等，甚至在粪便、尿液中也分离出病毒。并且该病毒十分狡猾，传播隐匿，无症状患者、潜伏期患者等都可能是传染源，难以被发现与隔离，让人防不胜防。

③国际疫情形势复杂

截至3月16日，中国境外新冠肺炎病例数已超过8万，意大利、伊朗、韩国和西班牙等成了新冠肺炎疫情蔓延的中心地。境外疫情滞后于中国，目前处于暴发阶段。人类社会是一个命运共同体，各国命运相连、休戚相关，中国不可能独善其身，输入病例是无法完全避免的，此种情况将是今后数月内我们面临的最严峻考验。

病例“清零”≠风险“清零”

全国各地新增病例保持低位，多地下调应急响应级别，再加上天气转暖，不少在家憋闷许久的人纷纷走出家门，甚至有人在公共场所不戴口罩。3月8日，河南新乡宝泉旅游度假景区瞬时入园人数过多，导致现场人均距离不足20厘米，还有大人抱着小孩排队。不少饭店也人满为患，人们迫不及待想一饱口腹之欲。不甘寂寞的人也放松了警惕，相约亲友齐聚一堂，打麻将、去KTV……

对此，全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲表示，根据流行病学规律，只有连续观察两个最长潜伏期后才可以放心摘口罩，即最后一个病例清零后，仍要连续观察28天，若没有新病例出现，才表示疫情已基本得到控制。病例“清零”不代表风险“清零”，所以大家绝不能心存侥幸、麻痹大意。当前我们要集中力量将国内疫情控制下去，这样才能更从容地应对境外疫情暴发的局面。

坚持分级防控

按照国家卫生健康委员会发布的防控方案，高风险地区，目前主要是武汉，要“内防扩散、外防输出、严格管控”;中风险地区，即多数的大城市，要“外防输入、内防扩散”，划分学校班级、楼房单元、工厂工作间、工作场所办公室等为最小单位，结合疫情，合理确定针对性的防控措施;低风险地区，即无确诊病例的乡镇、县区等，要“外防输入”，加强输入人员的跟踪监督，落实卫生防疫、公众防病等工作。

做好日常监测

各企业、机构、学校应提前做好医疗救治、防疫物资、场所等方面的准备;排查好员工复工、师生返校前的流行病学史，从疫情严重地区返回者要进行14天医学隔离观察;开工、开学后要做好通风、消毒、体温检测等工作，采取分区域作业、减少会议、分散就餐等方式，减少人员聚集。

防范境外病例输入

机场、码头等要加强排查措施，做好疑似病例、确诊病例、密切接触者等重点人员的排查、诊治和医学观察，严防疫情跨境传播。例如，北京市对返京人员、来自或去过离境国家疫情严重地区的入境人员，严格执行“在北京有固定居所的纳入社区防控体系居家隔离观察14天，在京无固定居所的安排在指定宾馆集中医学观察14天;建立登记追踪机制;加强对外籍人员聚集地区的防疫工作，做好在京外籍人员的健康监测管理等”。

刘又宁教授还提到，定点医院要做好与出院患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会、基层医疗卫生机构，以便追踪随访。出院患者应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，出院后的第2周和第4周要到医院随访、复诊。

最后，专家们呼吁，新冠肺炎疫情防控是全民战役，每个人都不能掉以轻心，即使疫情向好，也一定要持续做好个人防护工作，坚持到最后的胜利

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