心脏总"小鹿乱撞"尽早就诊别耽搁

    【93913.com 】（来源：山西晚报）小说里常会用“心头一颤”“小鹿乱撞”等词形容怦然心动的浪漫感觉。但你知道吗，对于一些人来说，这种心脏的跳动并不浪漫，咚哒咚咚哒、咚咚哒咚哒、咚咚咚哒……有时甚至会产生心脏要跳出来而濒临死亡的恐惧，他们就是房颤患者。

有统计数据显示，我国房颤患病人数约1000万，与冠心病的发病率相当，但从过去3年的百度搜索指数可以发现，公众主动搜索房颤的次数还不及冠心病的1/ 4。即便在房颤患者当中，对该疾病的知晓率也仅为40%，也就是说，超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说知晓它的危害。这种情况直接导致了房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况非常普遍。

那么，究竟什么是房颤？其危害到底有多大？又该如何预防和治疗？山西晚报记者特邀山医大二院心内科副主任医师梁斌为大家讲解。

A 现状：危及生命知晓率低

房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5%-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。2010年全球性房颤注册研究显示，我国房颤抗凝治疗率仅为10%，且在接受抗凝治疗的患者中，仅有36%的人达到安全且有效的治疗效果。

“大多数人对房颤的认识不足，以至于出现诊断率、治疗率都极低的现状。当然，这也和房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性有直接的关系。”梁斌介绍，临床中，很多房颤患者的首诊并不在心内科，而是因突发脑卒中到神经内科就诊。还有近三分之一的房颤发作时没有症状，而且其主要表现为心悸、气短、头晕，甚至导致昏厥。

“出现这些症状时，千万不要大意，要及时到医院进行检查，最简单的方式是做动态心电图检查。现在，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可及时发现隐匿性房颤，更有助于尽早治疗。”梁斌说，房颤发作时，心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”，房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒，咚咚咚哒”，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能，加重心衰、心肌缺血等疾病。

正因如此，梁斌认为，加强对房颤患者的筛查非常重要，一方面是对于那些高危人群而言，要定期筛查、监测，另外从医院的角度讲，对于和房颤症状联系比较密切的一些科室，如神经内科等，更应进行房颤相关知识的宣传，增强医生对房颤的认识，提高房颤的筛查率。

B 治疗：关键在规范二字

“临床上，有一部分房颤患者确实没有明显的症状，患者会觉得‘我没什么不舒服，等我不舒服的时候再治疗’,这种观点是不正确的。”梁斌介绍，房颤是一种进展性的疾病，即使没有症状，随着房颤的发生会越来越重，比如阵发性的房颤可能会慢慢发展成为持续性的房颤。另外，房颤虽然没有症状，但是患者卒中的风险比较高，如有高血压、糖尿病、年龄比较大等，容易导致中风的发生。所以，只要有房颤，就应该及早治疗，可以防止疾病进展，使得房颤发生减少，减少房颤对心功能的破坏，预防卒中的发生。

“房颤的治疗，关键在于规范二字。”梁斌说，目前，治疗房颤的方法有两大类，即药物治疗和非药物治疗。治疗房颤的目的也有两大类，即转复房颤为窦性心律和控制房颤的心室率。药物治疗包括抗心律失常治疗和抗凝治疗，抗心律失常治疗的目的是预防房颤的发生，控制房颤时快心率和去除房颤并维持窦性心率。抗凝治疗的目的是防止心房内形成附壁血栓，预防心房内附壁血栓脱落造成其他脏器柱栓塞，特别是脑栓塞。想达到根治房颤的目的需要射频消融治疗和外科手术治疗。射频消融治疗属于微创手术，目前我国射频消融的技术水平在世界处于领先水平。

“还需要提醒的是，有些疾病可以诱发房颤的发生，应该积极开展治疗，如风湿性心脏病、冠心病等心脏病，以及甲状腺功能亢进、慢性支气管炎、风湿病等。”梁斌说。

C 预防：保持良好生活习惯

流行病学研究表明，房颤患病率及发病率随年龄增长逐步增加，它也被认为是一种老年病，但很多年轻人由于受到生活环境和生活方式的影响，房颤也有低龄化趋势。梁斌介绍，除了年龄因素外，房颤还和以下因素有关：

1、遗传因素：房颤与家族史相关，亲属关系越近，亲属的发病时间越早，房颤风险越高;

2、性别差异：相关统计学研究表明，各年龄段房颤患者男性均高于女性。

3、高血压：高血压是众多心血管疾病的危险因素，也是房颤发病的重要因素之一，如果血压控制欠佳，房颤发病率将明显升高;

4、糖尿病：糖尿病患者常合并有房颤，但现有研究表明，积极控制血糖不影响新发房颤的发生率;

5、吸烟：吸烟会显著增加心房颤动的风险;

6、肥胖：肥胖会导致心房扩大，心房重构，增加房颤发生的风险;

7、睡眠呼吸暂停：房颤患者中合并睡眠呼吸暂停的比例高达32%-39%。流行病学统计显示，房颤的发病和进展与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关;

8、饮酒：酒精摄入是发生房颤的危险因素，饮酒越频繁，相应的危险度越高;

9、运动：运动量过少及过多均增加房颤发作的风险，静坐为主的生活方式使房颤发生率增加5倍，而长时间的高强度耐力运动亦可使房颤发生率增加5倍。

对此，梁斌提醒广大读者，一定要养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。香烟中的尼古丁会引起心脏起搏点的损伤，从而引起房颤。有研究表明，常吸烟的人群出现房颤的几率比常人高出50%。再者，适量运动，循序渐进，持之以恒。运动量根据个人自身情况来定，不要过度劳累。最后，警惕生活中的小细节，肥胖、打呼、高血压等都会增加房颤的概率。因此，如果发现自己打呼严重、体重超标、血压过高等，也应定期体检。

山西晚报记者 薛琳

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