一名女子怀疑自己“外阴增生”上网“问病”看妇科花掉近2万元,病未好转却被导医屏蔽了——近日,这一消息引起人们关注。不只是外阴增生,当乳腺增生、盆腔积液、HPV感染、宫颈糜烂……这些结果出现在妇科检查报告上时,不少女性也会忧心忡忡:我摊上的这到底是什么病、有多严重啊?会不会影响生育?有没有潜在的癌变风险?
经常有女性拿到检查报告就“望文生义”自己吓自己,甚至盲目四处投医,因此“走弯路”的并不少见。
文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员白恬
对于HPV病毒,很多女性并不陌生。近年来宫颈癌疫苗注射的话题备受关注,大家也多多少少听说了HPV病毒是引起宫颈癌变的“元凶”。在体检中,女性一般通过宫颈的防癌筛查,即宫颈液基细胞学和宫颈HPV检查来进行宫颈癌的筛查。目前国际指南推荐的是HPV筛查作为宫颈癌筛查分流的依据,即根据HPV结果决定是否需进一步的检查或治疗。
那么,如果HPV筛查发现有HPV感染是不是就意味着患宫颈癌了呢?对此,广医三院妇科主任医师生秀杰分析说,HPV分为低危型和高危型两种,导致宫颈癌的是高危型的,而低危型的多导致生殖器疣,所以部分医院宫颈癌筛查只查高危型的HPV病毒——分为HPV16型、HPV18型和其他可引起宫颈癌的常见高危类型。
生秀杰建议,如发现HPV16型或HPV18型阳性,要做阴道镜下宫颈活检;如病理结果显示没发生癌前病变或癌变,可以3~6个月后再复查HPV。而其他高危型HPV阳性,需在专科医生指导下,结合宫颈细胞学结果判断是否需做宫颈活检。
HPV是一种病毒,无特效药物治疗。目前关于HPV是否需要治疗也是众说纷纭,不过对于35岁以下的女性,多数可以通过自身的免疫系统清除HPV,也就是无需治疗可自行转阴。因此,如果有HPV感染也无需过分担心,听正规医院专业医生的建议防治就行。
外阴增生:大多数是良性
广医三院妇科医师张玉萍介绍说,外阴增生准确的说法是“外阴鳞状上皮增生”。不少女性一听到这个部位“增生”,担心会恶变。其实,这种增生与外阴瘙痒而反复搔抓有关,绝大多数为良性增生,早期外阴皮肤暗红或粉红色,局部可出现角化过度呈白色,晚期则皮肤增厚、色素增加,出现苔藓样变,似皮革样增厚,且粗糙、隆起,严重者有抓痕、溃疡。如果症状较轻,可通过保持外阴皮肤清洁、干燥来缓解,忌用刺激性肥皂、洗液等清洗外阴;如果瘙痒难以控制,可局部使用糖皮质激素;如果症状较重无法缓解,也可采用激光、聚焦超声等物理治疗,一般不建议手术切除。
如果女性清洗外阴时触及外阴丘疹、斑块、赘生物等异常时,建议到正规医院妇科就诊,由专科医生检查判断并给予相应的治疗意见。
盆腔积液:多数生理性无需干预
生理性盆腔积液:其实盆腔内本来就有液体,大多数时候积液量多小于20mm,做超声检查未提示其他异常,本身又没有腹部不适感,多数是生理性的,无需特别干预。除非是伴有腹痛、性交痛等下腹不适感,盆腔积液量又较多(大于20mm),考虑盆腔炎可能性,可找妇科医生咨询治疗。
病理性盆腔积液:黄体破裂或某些恶性肿瘤可能导致病理性盆腔积液。不过,这时超声检查除了显示盆腔积液外,还会有其他发现。比如黄体破裂会显示一侧附件有包块或卵巢黄体,医生会提醒需密切观察甚至住院治疗;如果盆腔有恶性肿瘤,则会出现肿瘤标记物异常升高、大量胸腹水等,这种情况下医生会提醒需要完善相关检查以帮助明确诊断、积极治疗。
宫颈糜烂:多是正常生理现象
张玉萍说,如果妇科检查发现“宫颈糜烂”,首先可以明确它不一定是病,往往只是正常的生理现象。建议有三年或以上的性生活史的女性做宫颈防癌筛查,由医生根据筛查结果判定是否需进一步治疗或检查。如两项筛查均提示正常,多数宫颈糜烂是不需要治疗的。
乳腺增生:未提示结节或包块不要紧
一般建议25岁后的女性每年做一次乳腺超声检查;如果家里有直系亲属患过乳腺癌,则每半年检查一次。
宫颈囊肿:一般无需特殊处理
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