【93913.com 】(来源:新华社)新华社北京3月22日新媒体专电(记者林苗苗、毛伟豪)《北京市医药分开综合改革实施方案》22日正式发布。4月8日起,北京市行政区域内3600多家医疗机构将全面取消药品加成,设立医事服务费取代原有的药品加成、挂号费和诊疗费,并对435个医疗服务项目价格进行调整。
北京为什么要实施医药分开综合改革?改革的核心内容有哪些?对患者就医将带来什么变化?北京市卫计委等部门相关负责人接受记者采访,解读改革方案。
2009年中央启动的新一轮深化医药卫生体制改革工作,提出了医药分开改革的任务,陆续在改革试点城市实施。北京市自2012年起在5所市属三级医院和6所区属二级医院实施了医药分开改革试点,取得了较好效果。通过对试点情况的研究评估,形成了目前“同城同步”的医药分开综合改革方案。此次改革是规范医疗行为,改善医疗服务,遏制医疗费用过快增长,逐步减轻群众就医负担,推动分级诊疗制度形成的重要举措。
北京市卫计委主任方来英:一是全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。 医事服务费以三级医院为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费100元/床日。门急诊医事服务费实行定额报销,且不受封顶线限制,例如三级医院门诊报销40元、急诊60元。住院医事服务费按比例进行报销。
二是对435个医疗服务项目价格进行调整。针对现行的医疗服务项目价格中大型设备检查、化验检验等硬物耗项目价格偏高,而医务人员技术劳务等软服务项目价格偏低的问题,上调护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。三是组织实施药品阳光采购。向所有的药品生产企业公开药品质量指标、全国中标价格,向社会公开医疗机构采购、使用及品种变化信息,打破昔日药品价格等信息不透明状态。预计通过药品阳光采购和竞争机制,药品价格将会有新的下降。
为不增加公众就诊负担,北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。医事服务费的价格设计和医保报销通过分档设定,引导常见病、慢性病患者从大医院转入基层医疗机构就(复)诊、开药,以推动分级诊疗格局的进一步形成。
目前北京市公立医院执行的5300多项医疗服务项目价格大多数形成于1999年,75%的服务项目价格低于成本。本次改革重在调整不同医疗服务项目间的比价关系,按照“一升两降”原则,上调护理、中医、手术等体现技术劳务价值项目价格,下调CT、核磁等大型设备检查项目收费和药品价格。例如,针灸从4元调整至26元,二级护理从7元调整为26元,PET/CT从1万元降低到7000元,头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400元至600元。经测算,改革后北京市医疗费用总量上基本平衡,患者费用负担总体没有增加。
北京市人力社保局副局长王明山:加大医保报销力度,以医保政策调节保障参保人员基本医疗待遇。北京所有医保定点医疗机构均参加此次改革,执行同一个政策,参保人员就医报销流程保持不变。医事服务费纳入北京市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围,医疗服务项目除国家明确规定不报销的项目外,都纳入了医保报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目,特别是调整后的96项中医类项目,均全部纳入报销范围。
北京市民政局副局长董明慧:对北京市城乡低保、低收入等社会救助对象的医疗救助标准进行调整。门诊救助比例从70%调整到80%,全年救助封顶线从4000元调整到6000元;住院救助比例从70%调整到80%,全年救助封顶线从4万元调整到6万元;承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构,住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行;重大疾病救助比例从75%调整到85%,全年救助封顶线从8万元调整到12万元。通过调整医疗救助标准,提高社会救助对象医疗救助水平。