放开二胎对大龄女疤痕子宫女是考验

 

    【93913.com 】（来源：中新网）中新网上海10月30日电 (记者 陈静)“全面二孩”政策出台，不少期待着这个消息的家庭终于赶在“末班车”前获得了最后一张“车票”。这意味着，在产科医院面临更大挑战的同时，对于迎接喜事的高龄女性、疤痕子宫者而言，孕育二胎也是挑战。

　　复旦大学附属妇产科医院(又名上海市红房子妇产科医院，以下简称“红房子医院”)的专家教授们为准妈妈们提出中肯建议，一胎谨慎选择分娩方式、二胎做好再生育能力评估，以保证母婴安康。

　　该院产科主任程海东教授介绍，自“单独二胎”政策实施以来，以该院杨浦院区为例，产科高危孕妇平均上升20%左右，其中生育二胎的孕妇占了绝大比例，其中疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多。程海东说，“不少第一胎剖宫产的女性，术后子宫瘢痕由纤维组织替代，拉伸能力远不及肌肉，而再次怀孕的过程中，这些组织拉伸后就有可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、侵透等比较严重的并发症。”程海东指出，目前疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终接受了全子宫切除术。

　　上海市卫生计生委方面30日亦披露，上海单独两孩政策以来，据统计，从2014年3月1日至2015年9月30日，上海共批准单独夫妻再生育申请2.98万例，其中近1.5万例已生育，约占一半。该部门透露，申请对象主要以“80”后为主，约占总量的74%，“70”后群体约占25%，“90”后群体约占1%。

　　据红房子医院介绍，该院产科门诊自今年1月起，对第二胎生育建卡进行了统计，今年二胎建卡率达20.97%，即5个建卡孕妇中就有1个二胎孕妇。程海东建议，对于有二胎计划的家庭，在第一胎时一定谨慎选择分娩方式。尤其是高龄产妇、疤痕子宫女性，怀孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，保证夫妻双方身体健康、无疾病。

　　据悉，随着女性年龄增长，卵子质量逐渐下降，身体机能和代谢能力也呈下降趋势，其直接导致的是怀孕困难、流产率增加。同时，一些社会因素，如反复人流导致的宫腔黏连、输卵管堵塞以及盆腔炎等也都成为了二胎生育的“阻碍”。

　　此外，由于卵巢储备功能下降，女性在35岁以后受孕几率迅速下降，使得怀孕的可能性也大大降低。这也将成为70后再生育夫妇的烦心事儿。红房子医院另一位专家李昕建议，高龄、有生育意愿的女性在孕前要进行再生育评估，如进行AMH卵巢功能检测。如出现卵巢功能低下等情况，可适当采用医学手段进行治疗。

　　关于大龄女性流产问题，医院方面表示，常见原因是染色体异常。产科专家王凌说，染色体数目异常随孕妇的年龄增加而发病率提升，当孕妇年纪由20岁增大到40岁时，其后代染色体数目异常的概率也从2%-3%增加到30%。

　　王凌建议，有意生育二胎的夫妇在准备怀孕之前，应去专科医院做一次全面的孕前检查，来评估卵巢功能和生育能力，请专业医生判断男女双方是否适宜怀孕，尽量排除不良妊娠发生的可能。同时，夫妇双方应在计划怀孕前增加营养、注意生活规律，戒烟戒酒，增强体育锻炼，放松心情。

　　程海东告诉记者，猴年将近，近两个月来，产科初诊建卡人数明显上升，以该院杨浦院区产科门诊为例，目前每日初诊预约建卡数限定为45人，但仍无法满足百姓需求，11月份起将增加至每日50人，预计明年每月分娩量将突破一千人次。产科医务工作者将迎接新一轮的生育高峰，同时二胎带来的高危妊娠人群将让产科医务工作者面对更严峻的挑战。

　　程海东表示，产科医务工作者当下肩负两大重任：首先，提高医疗技术水平业务能力，加强分娩过程中的产程观察和处理应对，保障当下高危二胎人群，在病理妊娠状态下的安全分娩;其次，减少不必要的医疗干预，减少无指征的首次剖宫产，让目前首次生育人群享受到顺产带来的益处，促进中国妇女未来二胎的正常分娩，远离疤痕子宫风险。

　　据悉，近年来，红房子医院根据人口政策的改变，也进一步加强了对提高人群生殖能力、优生优育，降低出生缺陷方面的临床科研工作，并使之转化为更有效的治疗手段，以服务高龄有生育意愿家庭的需求。

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