女子丙肝拒治导致肝硬化换肝后亡

 

    【93913.com 】(来源：武汉晚报)因担心药物副作用拒绝治疗，丙肝确诊5年后发展为肝硬化。今年9月，51岁的刘女士无奈接受肝移植，却不幸死于术后感染。而与她同期的几名患者，因接受了规范的抗病毒治疗，目前均已治愈。

 

　　武警湖北总队医院感染科主任宋仕玲博士称，全国丙肝感染者超过4000万，由于病情隐匿，绝大多数患者处于"潜水"状态。

 

　　全国丙肝感染者过4000万

　　接受治疗者凤毛麟角

 

　　全球每年新增丙肝病毒感染者300万—500万，3.5万—5万人因此丧命。但即便在丙肝流行的发达国家，也只有3％-5％的患者接受了正规治疗。

 

　　宋仕玲说，丙肝病毒（以下缩写为HCV）1989年才被发现。1993年以后，我国临床用血开始筛查HCV。目前我国丙肝感染者超过4000万，过去不少人是输血感染，现在主要是不安全注射和医源性传播。

 

　　她说，多数丙肝感染者没有临床症状，但暗地里病毒十分猖獗，悄悄地侵蚀肝脏。10％-15％的慢性丙肝患者在感染20年后发展为肝硬化，肝癌的发生率骤升到1％-7％。

 

　　根据WHO和国家卫计委的建议，1992年前有过输血史或接受器官移植者，血液透析病人，共用注射器，正规医院外打耳洞、文身、文眉者，不安全性行为，未经严格消毒的针刺、牙科治疗、内镜检查等10类高危人群应进行丙肝筛查。通过联合使用长效干扰素和抗病毒药物，70％-90％的丙肝患者可以治愈。

 

　　宋仕玲介绍，武警湖北总队医院对丙肝患者进行了规范化管理。联合门诊、体检中心和外科术前检查等部门，及早发现潜在的丙肝患者;向患者传递健康知识，结合他们的情况制定治疗方案;对治疗和治愈患者全程随访。近几年，科室跟踪随访500名患者，约86％的人疗效确切。

 

　　同一项检查查出不同结果

　　区别在于检测试剂和方法

 

　　"查丙肝有两种方式，感染1—2周后，查丙肝RNA可以早期发现;感染6—8周后，可以查丙肝抗体。"宋仕玲说，丙肝RNA 检查目前有两种试剂可供选择，精确度有一定差别。

 

　　胡先生去年确诊丙肝，经过一年抗病毒治疗，到了今年下半年，他用普通试剂复查了几次丙肝RNA，均没有发现病毒，认为已经病愈。然而不久前他赶到武警湖北总队医院，做了一次高灵敏度丙肝RNA，结果病毒指标为为637IU/ml，证实他尚未痊愈。

 

　　为什么会出现这样的误差？宋仕玲说，目前临床使用最广泛的试剂，只能查出1000IU/ml以上的结果，再低就可能"视而不见"，而高灵敏度丙肝RNA定量检测灵敏度可达到15IU/ml。两者之间，堪比肉眼看星星和天文望远镜观察星星的差别。

 

　　上周，陈女士体检发现丙肝抗体阳性，用普通试剂查不到病毒，进一步做高精度丙肝RNA检测，发现病毒量为726IU/ml。她回忆，两个月前曾在小店里文眉和扎耳洞。陈女士的情况考虑为急性丙肝，有可能靠自身免疫力清除病毒，医生建议先观察3个月，再决定是否用药。

 

　　不过宋仕玲坦言，相对于130元的常规丙肝RNA检测，600元的高灵敏度检测令很多人望而却步。她建议，普通市民花25元查丙肝抗体即可，抗体阳性者在经济条件允许的情况下，首选高灵敏度方法检测丙肝RNA。

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