心梗的人不一定都会有心绞痛

 

    【93913.com 】(来源：北京日报)4月11日至13日，由首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京吴英恺医学发展基金会联合主办的第八届北京五洲国际心血管病会议在京召开。大会以"共聚、共融、共赢"为主题，探讨心血管病及相关领域的诊断、治疗和预防的最新进展。

 

　　在心脏危重症患者中最多的是冠心病患者。冠心病因为其发病率高、死亡率高、致残率高，严重威胁着人类的生命健康，因此也被称为健康的第一杀手。许多人认为冠心病一定会有胸痛症状，其实并非如此。

 

　　在心脏危重症论坛，我们介绍过这样一个病例：一位老年女性患者来门诊看病，她没有胸痛症状，只是感到有些没劲儿，心电图显示竟然是心梗，于是住进了监护室。通过造影发现，老人心脏的三支主要血管大部分已经堵塞了，不能采取内科介入治疗，只能转到外科做搭桥手术。

 

　　国内外大量统计资料表明，急性心肌梗死和猝死，有相当大的一部分是发生在无痛性冠心病患者身上。大约有15％至30％的"心梗"老人，发病整个过程都无疼痛或其他症状，而是在事后无意中发现曾患过心肌梗死。这种无痛性心梗又称为非典型心肌梗死，在整个心肌梗死过程中无胸痛的表现，而表现为非典型症状甚至无症状，多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。糖尿病病人引起的冠状动脉病变往往累及多级血管，因而病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般病人严重得多，出现心肌梗死并发心源性休克、急性左心衰竭、猝死的发生率也大大高于一般心肌梗死的患者。而由于无明显的胸痛等症状或体征，患者就诊晚、并发症多、预后差、死亡率更高。因此无痛性心肌梗死又被称为"隐形的杀手"。

 

　　为什么糖尿病合并冠心病老年患者容易发生无痛性心梗？这是由于糖尿病患者常有周围神经病变，自主神经功能受损，变得"麻木"，痛觉传导缓慢，因而不容易感到痛觉甚至完全没有痛觉。而老年人本身神经系统敏感性差，痛觉阈值升高，常常合并多种慢性病，原有疾病症状可能掩盖疼痛而导致无痛。

 

　　因此，对于糖尿病合并冠心病老年人来说，自己也要特别警惕，当出现上腹不适、嗓子发紧、血糖失控、呼吸困难、呕吐、血压下降等一些似乎与心脏不相关的症状，要首先考虑心脏问题，及时就医，以免错失治疗时机

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